Alternativas de cuidado de los pacientes diagnosticados con hiperglucémica hiperosmolar

Abstract

A diferencia de la otra emergencia diabetes común, cetoacidosis diabética (CAD), directrices sobre la gestión del estado hiperosmolar hiperglucémico (HHS) en adultos son poco frecuentes y, a menudo hay poco para diferenciarlos de la gestión de la CAD. Sin embargo, el HHS es diferente y el tratamiento requiere un enfoque diferente. La persona con HHS es a menudo ancianos, con frecuencia con múltiples comorbilidades, pero siempre muy enfermo. Incluso cuando las normas del hospital específicos están disponibles, la adhesión y el uso de éstas es variable entre los equipos que admiten. En muchos hospitales estos pacientes son tratados por equipos que no son especialistas, y no es infrecuente que el miembro más joven más, que es menos probable que sea consciente de la dirección del hospital, siendo responsabilidad dada para el tratamiento inicial de esta enfermedad compleja y desafiante. equipos de especialistas para la diabetes rara vez participan en una etapa temprana y, a veces no del todo.  Para abordar estas cuestiones las Sociedades de la junta británica Diabetes (JBD) para la atención hospitalaria, con el apoyo de NHS diabetes, se ha producido una guía actualizada desarrollada por un grupo multidisciplinario de especialistas en ejercicio, con una considerable experiencia en esta área. Siempre que sea posible, la guía está basada en la evidencia, pero también se basa en la experiencia profesional acumulada. Un número de nuevas recomendaciones se han introducido, incluyendo el uso de cálculos en serie de la osmolalidad del suero a la respuesta del monitor para el tratamiento para evitar correcciones sobre rápidos de los trastornos bioquímicos. Estos rápidos cambios de osmolaridad se han implicado en las complicaciones neurológicas menudos fatales tales como mielinolisis pontina central y edema cerebral. Por razones similares abogamos que el tratamiento inicial es con solución de cloruro sódico al 0,9% solo, Las primeras 24 horas más o menos de tratamiento son muy laboriosos y que sugieren fuertemente que esto se lleva a cabo ya sea en una unidad de cuidados intensivos o vigilancia cama en una sala de admisiones agudas bien atendido. Finalmente, se propone que la adhesión a la directriz debe ser auditado después de cada entrada con el HHS.