Necrosis avascular de la cabeza femoral tratamiento

Abstract

La necrosis avascular (AVN) es una enfermedad que puede afectar varios huesos diferentes como resultado de la pérdida temporal o permanente del suministro de sangre a estos huesos. La cabeza femoral se ve afectada más comúnmente por esta enfermedad. Por lo general, los pacientes se encuentran en su tercera, cuarta o quinta década de vida al momento del diagnóstico. Inicialmente, los pacientes son asintomáticos, pero, con el tiempo, AVN conduce a la destrucción de las articulaciones, lo que requiere tratamiento quirúrgico y, en las últimas etapas, el reemplazo total de cadera. Es esencial que el AVN de la cabeza femoral se diagnostique temprano porque retrasar esta enfermedad mediante medidas de preservación articular tiene un pronóstico mucho mejor y porque los resultados del reemplazo articular son más pobres en individuos jóvenes. Hay varias condiciones que pueden incriminarse como desencadenantes de esta enfermedad. Sin embargo, casi la mitad de los pacientes diagnosticados no presentan ninguna de estas condiciones. Este tipo de necrosis avascular se denomina primaria o idiopática. Todas las otras formas de esta enfermedad son secundarias. El tratamiento se ha facilitado mediante el uso de sistemas de clasificación internacional ampliamente aceptados y mediante un diagnóstico precoz eficaz mediante MRI y otras técnicas de imagen. Aunque el tratamiento se ha vuelto cada vez más hacia la cirugía, no se ha desarrollado una terapia universalmente satisfactoria, incluso para la enfermedad temprana.