DOI: 10.26820/reciamuc/9.(2).abril.2025.431-440

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1577

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 431-440

Uso de terapias biológicas en psoriasis severa

Use of biological therapies in severe psoriasis

Utilização de terapias biológicas na psoríase grave

David Alejandro Orbea Jácome1; Jeanina Lisseth Pazuña Salazar2; Lenin Guillermo Molina Alvarez3;

Andrea del Rocío Cuenca Rodríguez4; Pamela Alejandra Bungacho Moreno5

RECIBIDO: 05/01/2025 ACEPTADO: 15/03/2025 PUBLICADO: 16/06/2025

1. Médico; Investigador Independiente; Latacunga, Ecuador; davichoorbea@gmail.com; https://orcid.

org/0009-0006-4780-5537

2. Médica Cirujana; Investigadora Independiente; Latacunga, Ecuador; jeanina298@gmail.com; https://

orcid.org/0009-0007-9384-8703

3. Médico Cirujano; Investigador Independiente; Latacunga, Ecuador; leningma97@gmail.com; https://

orcid.org/0009-0003-7703-900X

4. Médica; Investigadora Independiente; Latacunga, Ecuador; andre24saga@yahoo.es; https://orcid.

org/0009-0006-6171-5861

5. Médico; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; pamela.12bungacho@gmail.com; https://orcid.

org/0009-0004-4078-3596

CORRESPONDENCIA

David Alejandro Orbea Jácome

davichoorbea@gmail.com

Latacunga, Ecuador

RESUMEN

La psoriasis es una enfermedad inﬂamatoria sistémica crónica, de etiología multifactorial, que afecta a sujetos genética-La psoriasis es una enfermedad inﬂamatoria sistémica crónica, de etiología multifactorial, que afecta a sujetos genética-

mente predispuestos. La afectación de la piel y las faneras es característica y en la actualidad hay una gran variedad de mente predispuestos. La afectación de la piel y las faneras es característica y en la actualidad hay una gran variedad de

opciones terapéuticas. Se llevó a cabo una revisión bibliográﬁca para identiﬁcar y analizar la evidencia existente sobre opciones terapéuticas. Se llevó a cabo una revisión bibliográﬁca para identiﬁcar y analizar la evidencia existente sobre

el uso de terapias biológicas en la psoriasis severa. La búsqueda se realizó en bases de datos electrónicas como Pub-el uso de terapias biológicas en la psoriasis severa. La búsqueda se realizó en bases de datos electrónicas como Pub-

Med, Scopus y Web of Science, utilizando palabras clave como "psoriasis severa", "terapias biológicas", "adalimumab", Med, Scopus y Web of Science, utilizando palabras clave como "psoriasis severa", "terapias biológicas", "adalimumab",

"inﬂiximab", "ustekinumab" y "secukinumab". Las terapias biológicas se han consolidado como un pilar indispensable en "inﬂiximab", "ustekinumab" y "secukinumab". Las terapias biológicas se han consolidado como un pilar indispensable en

el manejo de la psoriasis severa, proporcionando a los pacientes no solo una remisión signiﬁcativa de sus síntomas, sino el manejo de la psoriasis severa, proporcionando a los pacientes no solo una remisión signiﬁcativa de sus síntomas, sino

también una mejora profunda en su bienestar general y calidad de vida. La investigación continúa evolucionando para también una mejora profunda en su bienestar general y calidad de vida. La investigación continúa evolucionando para

identiﬁcar nuevos objetivos terapéuticos y optimizar las estrategias de tratamiento, marcando un futuro prometedor para identiﬁcar nuevos objetivos terapéuticos y optimizar las estrategias de tratamiento, marcando un futuro prometedor para

quienes viven con esta compleja enfermedad crónica. quienes viven con esta compleja enfermedad crónica.

Palabras clave: Psoriasis severa, Terapias biológicas, Adalimumab, Inﬂiximab, Ustekinumab, Secukinumab.

ABSTRACT

Psoriasis is a chronic systemic inﬂammatory disease of multifactorial etiology, affecting genetically predisposed individ-

uals. Skin and adnexa involvement is characteristic, and currently, there is a wide variety of therapeutic options. A bib-

liographic review was conducted to identify and analyze the existing evidence on the use of biological therapies in severe

psoriasis. The search was performed in electronic databases such as PubMed, Scopus, and Web of Science, using key-

words like "severe psoriasis," "biological therapies," "adalimumab," "inﬂiximab," "ustekinumab," and "secukinumab." Biolog-

ical therapies have consolidated as an indispensable pillar in the management of severe psoriasis, providing patients not

only signiﬁcant symptom remission but also a profound improvement in their overall well-being and quality of life. Research

continues to evolve to identify new therapeutic targets and optimize treatment strategies, marking a promising future for

those living with this complex chronic disease.

Keywords: Severe psoriasis, Biological therapies, Adalimumab, Inﬂiximab, Ustekinumab, Secukinumab.

RESUMO

A psoríase é uma doença inﬂamatória sistémica crónica de etiologia multifatorial, que afeta indivíduos geneticamente pre-

dispostos. O envolvimento da pele e dos anexos é característico e, atualmente, existe uma grande variedade de opções

terapêuticas. Foi realizada uma revisão bibliográﬁca para identiﬁcar e analisar as evidências existentes sobre o uso de

terapias biológicas na psoríase grave. A pesquisa foi realizada em bases de dados eletrónicas, como PubMed, Scopus e

Web of Science, utilizando palavras-chave como «psoríase grave», «terapias biológicas», «adalimumabe», «inﬂiximabe»,

«ustequinumabe» e «secukinumabe». As terapias biológicas consolidaram-se como um pilar indispensável no tratamento

da psoríase grave, proporcionando aos pacientes não apenas uma remissão signiﬁcativa dos sintomas, mas também uma

profunda melhoria no seu bem-estar geral e qualidade de vida. A investigação continua a evoluir para identiﬁcar novos

alvos terapêuticos e otimizar as estratégias de tratamento, marcando um futuro promissor para aqueles que vivem com

esta doença crónica complexa.

Palavras-chave: Psoríase grave, Terapias biológicas, Adalimumabe, Inﬂiximabe, Ustekinumabe, Secukinumabe.

433

RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

Introducción

La psoriasis es una enfermedad inﬂamatoria

sistémica crónica, de etiología multifactorial,

que afecta a sujetos genéticamente predis-

puestos. La afectación de la piel y las faneras

es característica y en la actualidad hay una

gran variedad de opciones terapéuticas (1).

Con una prevalencia global estimada entre

2% y 3%, caracterizada por placas eritema-

USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN PSORIASIS SEVERA

tosas con descamación y diversos grados

de afectación articular. Su etiopatogenia in-

volucra la activación exagerada del sistema

inmune, especialmente mediada por célu-

las T y citoquinas como TNF-α, IL-17 e IL-23

(6). Las formas refractarias de la psoriasis,

en las cuales las terapias convencionales

(metotrexato, acitretina, fototerapia, ciclos-

porina) no logran un control adecuado, re-

presentan un reto clínico signiﬁcativo (2).

Figura 1. Citocinas proinﬂamatorias implicadas en la patogénesis de la psoriasis. Se

muestran las posibles dianas de acción para futuras estrategias terapéuticas

Fuente: Martínez (3).

Establecer la carga global de la psoriasis es

una prioridad de investigación clave para la

OMS. En 2014, la organización aprobó una

resolución que reconoce la psoriasis como

una “enfermedad crónica, no transmisible,

dolorosa, desﬁgurante e incapacitante para

la cual no hay cura”. La psoriasis ocurre

igualmente en hombres y mujeres, con una

edad media de inicio de 33 años. Puede

presentarse antes en las mujeres, con un

inicio bimodal a la edad de 16-22 años y

55-60 años, asociado con dos subtipos di-

ferentes basados en características genéti-

cas e inmunológicas: inicio temprano, antes

de los 40 años (75% de los casos), e inicio

tardío, después de los 40 años (4).

A inicios de este siglo, gracias al esclareci-

miento de varios de los mecanismos ﬁsio-

patológicos involucrados en el desarrollo

de la enfermedad, han surgido diversos

agentes terapéuticos denominados biológi-

cos, los cuales se han convertido en pila-

434 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

res en el tratamiento de los pacientes con

psoriasis. Para 2013, aﬁrma Podoswa, et al

(2021) “aproximadamente 25 % de los pa-

cientes con psoriasis moderada a severa

ya eran tratados en el mundo con medica-

mentos biológicos”. Los agentes biológicos

representan un grupo relativamente nuevo

de drogas caracterizadas por bloquear en

forma especíﬁca vías moleculares implica-

das en la patogénesis de la psoriasis (5).

Metodología

Se llevó a cabo una revisión bibliográﬁca

para identiﬁcar y analizar la evidencia exis-

tente sobre el uso de terapias biológicas en

la psoriasis severa. La búsqueda se realizó

en bases de datos electrónicas como Pub-

Med, Scopus y Web of Science, utilizando

palabras clave como "psoriasis severa",

"terapias biológicas", "adalimumab", "inﬂixi-

mab", "ustekinumab" y "secukinumab". Se

incluyeron estudios publicados en los úl-

timos 5 años, que fueran ensayos clínicos

aleatorizados, estudios observacionales o

revisiones sistemáticas con metaanálisis.

Resultados

Manifestaciones clínicas

Figura 2. Tipos de psoriasis

Fuente: Llorca García de la Reina (6).

La psoriasis se presenta en varias formas

clínicas principales:

• Psoriasis en placa crónica: Es la forma

más común, caracterizada por placas

rojas con escamas plateadas, gruesas

y brillantes, de 1 a 10 cm, generalmen-

te asintomáticas, aunque puede haber

picazón. Aparecen simétricamente en el

cuero cabelludo, codos, rodillas y pliegue

interglúteo. Puede afectar áreas intertrigi-

nosas (psoriasis inversa), canal auditivo,

palmas, plantas y uñas (con cambios

como onicólisis, hiperqueratosis subun-

gueal y el "signo de gota de aceite") (7).

• Psoriasis gutata: Se maniﬁesta con la

aparición abrupta de múltiples pápulas

y placas eritemato-descamativas pe-

queñas (menos de 1 cm), en forma de

gota, principalmente en el tronco y las

extremidades proximales. A menudo se

asocia con una infección reciente, como

faringitis estreptocócica (7).

ORBEA JÁCOME, D. A., PAZUÑA SALAZAR, J. L., MOLINA ALVAREZ, L. G., CUENCA RODRÍGUEZ, A. DEL R., &

BUNGACHO MORENO, P. A.

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RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

• Psoriasis pustulosa: Presenta múltiples

pústulas generalizadas. Las causas inclu-

yen embarazo, infecciones o la retirada de

esteroides orales. Una variante grave es el

tipo Von Zumbusch, con un inicio agudo

de enrojecimiento generalizado, desca-

mación y pústulas superﬁciales (7).

• Psoriasis eritrodérmica: Poco común,

aguda o crónica, se caracteriza por en-

rojecimiento y descamación generaliza-

dos que afectan casi toda la superﬁcie

corporal. Puede llevar a complicaciones

como infecciones y trastornos hidroelec-

trolíticos (7).

Clasicación

• Tipo I: comienzo antes de los 40 años,

prevalencia de afección familiar y fuer-

te asociación con el antígeno de histo-

compatibilidad HLA Cw*0602. Presenta

mayor predisposición a artritis psoriási-

ca (8).

• Tipo II: comienzo posterior a los 40 años,

casos aislados, menor prevalencia fami-

liar y menor correlación con antígenos

de histocompatibilidad (8).

Además, por tiempo de evolución; La psoria-

sis estable crónica (placa), está presente en

la mayoría de los pacientes con lesiones in-

activas crónicas que tiene una evolución de

meses y años que se modiﬁca con lentitud.

Factores desencadenantes/agravantes

• Trauma físico y/o químico: la fricción

por los pañales en lactantes y niños. La

ropa ajustada, laceraciones, escisiones,

piercings y tatuajes que puedan desen-

cadenar el fenómeno de Koebner, en

adolescentes y adultos (8).

• Infecciones Bacterianas: más del 60%

de los casos en niños se asocia a infec-

ciones del tracto respiratorio superior,

faringitis estreptocóccica y ocasional-

mente dermatitis perianal (8).

• Infecciones Micóticas: Cándida Albi-

cans en los pliegues y Malassezia Furfur

en cuero cabelludo pueden favorecer al

agravamiento de la psoriasis (8).

• Infecciones Virales: la infección por HIV

puede dar lugar a una psoriasis severa y

refractaria al tratamiento habitual (8).

Existen otros virus descriptos.

• Medicamentos: corticoides sistémicos,

cloroquina, hidroxicloroquina, antiinﬂa-

matorios no esteroides, carbonato de li-

tio, terbinaﬁna, interferón, betabloquean-

tes, inhibidores de la enzima convertidora

de angiotensina, progesterona, ioduro de

potasio, sales de oro y otros (8).

• Otros: estrés emocional, tabaco y alco-

hol (8).

Diagnóstico

El diagnóstico de la psoriasis es clínico y se

complementa con el raspado metódico, una

técnica que revela tres signos clave:

• Signo de la vela de estearina: Despren-

dimiento de escamas secas y blancas (9).

• Signo de la membrana desplegable:

Aparición de una película blanquecina y

húmeda (9).

• Signo del rocío sangrante (Signo de

Auspitz): Pequeños puntos de sangra-

do, considerado patognomónico (carac-

terístico) de la psoriasis (9).

Para cuantiﬁcar la severidad de la enfer-

medad, se utilizan mediciones clínicas im-

portantes:

• BSA (Body Surface Area): Calcula el

porcentaje de superﬁcie corporal afec-

tada. Se usa la palma de la mano del

paciente como 1% del cuerpo. Una

afectación mayor al 10% se considera

psoriasis severa (9).

• PASI (Psoriasis Area and Severity In-

dex): Es el estándar para medir la seve-

ridad. Evalúa el eritema (enrojecimiento),

la descamación y la inﬁltración de las

placas, en relación con el área corporal

USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN PSORIASIS SEVERA

436 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

comprometida. La puntuación va de 0

a 72, y valores superiores a 10 indican

psoriasis severa (9).

Tratamiento

Terapias biológicas

Tabla 1. Clasiﬁcación de medicamentos biológicos de acuerdo a su función biológica en

dermatología

Abreviaturas: IL: interleucina, Th: linfocito

T cooperador, Ra: receptor antagonista,T-

NF: factor de necrosis tumoral, JAK: cinasa

janus, LFA: ligando de CD2, BLyS: proteína

estimuladora de linfocitos B, PD-L1: Ligan-

do de muerte programada, TSLP: Linfopro-

teína de estroma tímico, GM-CSF: factor

de crecimiento estimulante de colonias de

granulocitos y monocitos, PDFG: factor de

crecimiento estimulante de plaquetas, IVIG:

pool de plasma humano fresco.

Fuente: Castrillón Rivera et al (10).

ORBEA JÁCOME, D. A., PAZUÑA SALAZAR, J. L., MOLINA ALVAREZ, L. G., CUENCA RODRÍGUEZ, A. DEL R., &

BUNGACHO MORENO, P. A.

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RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

Las terapias biológicas, o biofármacos, han

revolucionado el tratamiento de enfermeda-

des inﬂamatorias al ofrecer una intervención

precisa en los mecanismos patogénicos.

Estos tratamientos se basan en la admi-

nistración de moléculas como anticuerpos,

receptores solubles o citocinas que modiﬁ-

can la respuesta del sistema inmune, lo que

se traduce en una mayor eﬁcacia y menos

efectos secundarios en comparación con

las terapias convencionales (10).

Entre los biológicos más importantes se

encuentran los anticuerpos monoclonales

(mAb), proteínas diseñadas para unirse a

un antígeno especíﬁco y neutralizar su ac-

tividad. Fueron desarrollados por César

Milstein, George J. Köhler y Niels Jerne en

1975, un logro que les valió el Premio Nobel

en 1984. Los mAb son glicoproteínas de la

clase IgG, compuestas por cadenas ligeras

y pesadas con regiones variables (Fab) que

se unen al antígeno y fragmentos constan-

tes (Fc) (10).

Los mAb se clasiﬁcan según su origen, bus-

cando reducir su inmunogenicidad (la ca-

pacidad de provocar una respuesta inmune

indeseada en el paciente) mediante inge-

niería genética:

• Anticuerpos murinos: Completamente

derivados de ratón; su uso se limita prin-

cipalmente a la investigación debido a

su alta inmunogenicidad.

• Anticuerpos quiméricos: Combinan re-

giones variables de ratón con el resto de

la estructura humana.

• Anticuerpos humanizados: Solo las re-

giones que reconocen el antígeno (CDR)

son de origen murino, el resto es humano.

• Anticuerpos totalmente humanos: Son

completamente de origen humano, lo

que minimiza la respuesta inmunogénica.

Estas terapias han abierto nuevas vías para

el tratamiento de diversas patologías, inclu-

yendo el cáncer, enfermedades autoinmu-

nes, infecciosas y degenerativas (10).

Los tratamientos biológicos para la psoria-

sis se recomiendan cuando las terapias sis-

témicas convencionales como el metotrexa-

to, la ciclosporina o la acitretina han fallado,

principalmente por sus efectos secundarios

acumulativos y daño hepático o renal (10).

Estos medicamentos han demostrado su

efectividad en el tratamiento de formas mo-

deradas y graves de psoriasis, así como en

la artritis psoriásica y reumatoide, a través de

numerosos ensayos clínicos. La FDA aprobó

el etanercept (Enbrel) en 2002 para la artritis

psoriásica, seguido de alefacept (Amevive),

efalizumab (Raptiva) y adalimumab (Humira)

para la psoriasis en placa (10).

Actualmente, existen cuatro categorías de

biológicos que actúan neutralizando inter-

leucinas proinﬂamatorias:

• Factor de necrosis tumoral alfa

(TNF-α): Adalimumab, etanercept, cer-

tolizumab, inﬂiximab.

• Interleucinas 12 y 23: Ustekinumab.

• Interleucina 17: Brodalumab, ixekizu-

mab, secukinumab.

• Interleucina 23: Guselkumab, risanki-

zumab, tildrakizumab (aún no aprobado

para artritis psoriásica).

Aunque son muy efectivos, estos fármacos

conllevan riesgos como la aparición de in-

fecciones fúngicas o tuberculosis, y pueden

exacerbar insuﬁciencias cardíacas y escle-

rosis múltiple (10).

En Estados Unidos, el adalimumab superó al

etanercept en uso a partir de 2011. Las guías

clínicas británicas y francesas sugieren el

ustekinumab o adalimumab como tratamien-

tos de primera línea, siendo el ustekinumab

el biológico más recetado y recomendado

para la psoriasis desde 2014 (10).

Discusión

Un estudio de Melgosa Ramos et al (11)

que incluyó a 91 pacientes con psoriasis

moderada a grave tratados con tildrakizu-

USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN PSORIASIS SEVERA

438 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

mab reveló que la mayoría eran hombres

con una edad promedio de 50.6 años y una

larga historia de la enfermedad (14.8 años).

El fenotipo predominante fue la psoriasis en

placa clásica (85.7%), y las comorbilida-

des como la obesidad, hipertensión y dis-

lipidemia fueron comunes. Antes de tildra-

kizumab, el metotrexato fue el tratamiento

sistémico más usado, y muchos pacientes

habían recibido terapias biológicas previas,

siendo adalimumab el más frecuente. Los

pacientes presentaban al inicio un PASI

medio de 9.09 y un DLQI medio de 8.87.

El tildrakizumab demostró una alta tasa de

supervivencia (93.5%), con mejoras signi-

ﬁcativas en el PASI (91.3% alcanzó ≤3 en

la semana 28; 96.5% en la semana 52) y el

DLQI. No se registraron eventos adversos

graves ni interrupciones del tratamiento re-

lacionadas con la tolerabilidad, y la eﬁcacia

no varió signiﬁcativamente según las carac-

terísticas basales de los pacientes.

Un programa de tratamiento analizado en

el trabajo de investigación de Castro Ayar-

za (12) con terapia biológica incluyó a 778

pacientes, de los cuales 341 cumplieron

los criterios del estudio, lo que representó

366 cursos de tratamiento. La mayoría de

los participantes eran hombres (62.4%) con

una edad promedio de 53.1 años. El medi-

camento biológico más administrado fue el

adalimumab (30.6%), seguido por el uste-

kinumab (20.2%) y el secukinumab (16.1%).

Es importante destacar que ningún pacien-

te recibió dos tratamientos biológicos simul-

táneamente. Se observaron mejoras signiﬁ-

cativas en la condición de los pacientes: el

PASI inicial fue de 6.0, reduciéndose a 4.1

al ﬁnalizar el tratamiento, y el DLQI inicial

fue de 4.9, disminuyendo a 2.1 al ﬁnal del

seguimiento, lo que indica una mejora en la

calidad de vida.

Un trabajo de Herrera-Acosta (13) analizo

4 estudios (ERAZURE, FIXTURE, CLEAR

y IXORA), los hallazgos principales fueron

que lo estudios ERASURE y FIXTURE: Estos

ensayos de fase 3 evaluaron la eﬁcacia y

seguridad de secukinumab (un inhibidor de

IL-17A) en pacientes con psoriasis en pla-

cas de moderada a grave. Los principales

hallazgos indicaron que secukinumab logró

una signiﬁcativa y rápida mejoría en el acla-

ramiento de la piel, con altas tasas de res-

puesta PASI 75 y PASI 90 en comparación

con placebo y, en el caso de FIXTURE, tam-

bién con etanercept. Además, se demostró

que las respuestas se mantuvieron a largo

plazo, hasta por 5 años, aunque se obser-

vó cierta pérdida de respuesta en algunos

pacientes. También se destacó que alcan-

zar un PASI 90 (90% de mejora en el área y

gravedad de la psoriasis) se asoció con una

mayor mejoría en los síntomas reportados

por los pacientes, como la picazón y el do-

lor. El estudio CLEAR: Este estudio de fase

3b fue un ensayo directo que comparó la eﬁ-

cacia de secukinumab (inhibidor de IL-17A)

con ustekinumab (inhibidor de IL-12/23) en

el tratamiento de la psoriasis en placas de

moderada a grave. El hallazgo principal fue

que secukinumab demostró una superiori-

dad signiﬁcativa sobre ustekinumab en el

logro del PASI 90 y un aclaramiento de la

piel casi completo (IGA 0/1) en la semana

16, lo que sugiere una respuesta más ro-

busta y rápida con el inhibidor de IL-17A.

Los estudios de Melgosa Ramos et al (11),

Castro Ayarza (12) y Herrera-Acosta (13)

ofrecen una visión integral de la eﬁcacia

de las terapias biológicas en la psoriasis

moderada a grave. Estos trabajos coinci-

den en que los pacientes afectados suelen

ser hombres mayores de 50 años con una

larga historia de la enfermedad y múltiples

comorbilidades como obesidad e hiper-

tensión, siendo las terapias biológicas una

opción posterior a tratamientos sistémicos

previos, donde el adalimumab es un bio-

lógico frecuentemente utilizado. Todos los

estudios demuestran una mejora signiﬁcati-

va en el PASI y una notable reducción en el

DLQI, conﬁrmando la efectividad de estos

fármacos no solo en el aclaramiento de la

piel, sino también en la calidad de vida de

los pacientes. Asimismo, resaltan un per-

ﬁl de seguridad favorable y, en el caso de

ORBEA JÁCOME, D. A., PAZUÑA SALAZAR, J. L., MOLINA ALVAREZ, L. G., CUENCA RODRÍGUEZ, A. DEL R., &

BUNGACHO MORENO, P. A.

439

RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

Herrera-Acosta, evidencian la superioridad

de los inhibidores de IL-17A (secukinumab,

ixekizumab) sobre otros biológicos en tér-

minos de rapidez y profundidad en el acla-

ramiento de las lesiones cutáneas.

Conclusión

Las terapias biológicas han transformado

signiﬁcativamente el panorama del trata-

miento de la psoriasis severa, ofreciendo

una esperanza renovada a pacientes que

no responden adecuadamente a las te-

rapias sistémicas convencionales o que

experimentan efectos secundarios intole-

rables. Estos tratamientos, basados en la

modulación precisa de vías inmunológicas

clave, como el factor de necrosis tumoral

alfa (TNF-α) y las interleucinas (IL-12, IL-23,

IL-17), han demostrado consistentemente

una eﬁcacia superior en el aclaramiento de

las lesiones cutáneas y una mejora sustan-

cial en la calidad de vida de los pacientes.

La evidencia proveniente tanto de ensayos

clínicos controlados (como ERASURE, FIX-

TURE, CLEAR e IXORA) como de estudios de

práctica clínica real subraya que los biológi-

cos logran altas tasas de respuesta en el PASI

(Psoriasis Area and Severity Index) y el DLQI

(Dermatology Life Quality Index), incluso en

subpoblaciones de pacientes con enferme-

dades de larga data y múltiples comorbilida-

des. Se ha observado que ciertos biológicos,

particularmente los inhibidores de IL-17A,

pueden ofrecer un inicio de acción más rá-

pido y un mayor grado de aclaramiento de la

piel en comparación con otras opciones.

Si bien las terapias biológicas representan

un avance fundamental, su uso requiere una

cuidadosa consideración. Aunque general-

mente presentan un perﬁl de seguridad favo-

rable, es crucial monitorear posibles riesgos

como infecciones (incluida la tuberculosis

latente) o la exacerbación de ciertas condi-

ciones médicas. La selección del biológico

más adecuado debe ser individualizada,

considerando el perﬁl del paciente, las co-

morbilidades, la severidad de la enfermedad

y la respuesta a tratamientos previos.

Bibliografía

Siguenza Inga TA, Pérez Quiroga FD, Méndez Mo-

rillo JC, Gudiño Cuamacás ED. Actualización en

el manejo de la psoriasis. RECIMUNDO [Internet].

2023 Feb 23;7(1):197–206. Available from: https://

recimundo.com/index.php/es/article/view/1943

Guadarrama Mendoza LA, Rodriguez de la Torre

CA, Villanueva Ochoa LR, Cuevas Lopez NS, Caro

Valerio FJ. Uso de Terapias Biológicas en el Tra-

tamiento de Psoriasis Refractaria: Experiencias

Clínicas y Perspectivas Futuras. Estud y Perspect

Rev Cientíﬁca y Académica [Internet]. 2025 Apr

21;5(1):3790–800. Available from: https://estu-

diosyperspectivas.org/index.php/EstudiosyPers-

pectivas/article/view/1085

Martínez LM V. NUEVAS TERAPIAS EN EL TRATA-

MIENTO DE LA PSORIASIS [Internet]. UNIVER-

SIDAD DE SEVILLA; 2022. Available from: https://

idus.us.es/server/api/core/bitstreams/e9d339ee-

cc01-4908-a34c-afa85735c8d3/content

Jiménez JCÁ, Montenegro GAN, Bautista DGP,

Calderón HOR. Actualización en el diagnósti-

co y tratamiento de la psoriasis. RECIAMUC.

2024;8(1):984–95.

González Arreaga OA, Fienco Pérez AY, Noboa Avi-

lés CX, Vera Mendoza KJ. Uso del Tratamiento

Biológico en pacientes con Psoriasis. RECIMUN-

DO [Internet]. 2022 Sep 27;6(4):26–35. Available

from: https://recimundo.com/index.php/es/article/

view/1812

Llorca García de la Reina M. Revisión de los trata-

mientos biológicos en la psoriasis [Internet]. Uni-

versidad Católica de Valencia San vicente Martír;

2021. Available from: https://riucv.ucv.es/bitstream/

handle/20.500.12466/1865/REVISIÓN DE LOS

TRATAMIENTOS BIOLÓGICOS EN LA PSORIASIS.

pdf?sequence=1&isAllowed=y

Muñoz Mora P. Estudio observacional retrospectivo

de la respuesta terapéutica biológica medida por

clinimetría en los pacientes con psoriasis valora-

dos en el servicio de dermatología del Hospital

Calderón Guardia en el periodo de 2020-2023

[Internet]. UNIVERSIDAD DE COSTA RICA; 2024.

Available from: https://www.kerwa.ucr.ac.cr/server/

api/core/bitstreams/c06d202a-88ee-4d78-9565-

48a5714e5e2c/content

Barboza Hernández WM, Sobrado Esquivel FL. Pso-

riasis: revisión bibliográﬁca. Rev Cienc y Salud In-

tegr Conoc [Internet]. 2021 Jun 22;5(3). Available

from: http://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.

php/cienciaysalud/article/view/305

USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN PSORIASIS SEVERA

440 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

Paredes Paredes JN, Novillo Flores M del C, Cárde-

nas Chávez AB, Campuzano Rizzo BL. Actualiza-

ción terapéutica de la psoriasis. RECIMUNDO [In-

ternet]. 2022 Mar 29;6(2):318–29. Available from:

https://www.recimundo.com/index.php/es/article/

view/1574

Castrillón Rivera LE, Palma Ramos A, Castañeda

Sánchez JI. El uso de anticuerpos monoclonales

en dermatología. Rev Colomb Ciencias Quími-

co-Farmacéuticas [Internet]. 2024 Apr 6;53(1).

Available from: https://revistas.unal.edu.co/index.

php/rccquifa/article/view/110799

Melgosa Ramos FJ, Mateu Puchades A, Matáix-Díaz

J, Schneller-Pavelescu L, Belinchón-Romero I,

Santos Alarcón S. [Artículo traducido] Eﬁcacia a

medio plazo (52 semanas) de tildrakizumab en el

tratamiento de la psoriasis moderada a severa:

un estudio multicéntrico de práctica clínica. Actas

Dermosiﬁliogr [Internet]. 2024 Jul;115(7):T722–6.

Available from: https://linkinghub.elsevier.com/re-

trieve/pii/S0001731024004241

Castro Ayarza JR. Persistencia de la terapia bioló-

gica en una cohorte de pacientes con diagnós-

tico de psoriasis en un centro especializado en

Colombia. [Internet]. UNIANDES; 2023. Available

from: https://repositorio.uniandes.edu.co/server/

api/core/bitstreams/09e4487e-91d1-4683-ae0c-

1e55003cc6ca/content

Herrera-Acosta E. Aportación de los estudios de

práctica clínica real al análisis de la terapia bio-

lógica en pacientes con psoriasis moderada-gra-

ve [Internet]. Universidad de Málaga; 2021.

Available from: https://riuma.uma.es/xmlui/hand-

le/10630/22941

CITAR ESTE ARTICULO:

Orbea Jácome, D. A., Pazuña Salazar, J. L., Molina Alvarez, L. G., Cuenca Ro-

dríguez, A. del R., & Bungacho Moreno, P. A. (2025). Uso de terapias biológi-

cas en psoriasis severa . RECIAMUC, 9(2), 431-440. https://doi.org/10.26820/

reciamuc/9.(2).abril.2025.431-440

ORBEA JÁCOME, D. A., PAZUÑA SALAZAR, J. L., MOLINA ALVAREZ, L. G., CUENCA RODRÍGUEZ, A. DEL R., &

BUNGACHO MORENO, P. A.