DOI: 10.26820/reciamuc/9.(2).abril.2025.286-293

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1555

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 286-293

Manejo de la sepsis en la unidad de cuidados intensivos:

Estrategias basadas en evidencia para reducir la mortalidad

Management of sepsis in the intensive care unit: Evidence-based strategies

to reduce mortality

Gestão da sépsis na unidade de cuidados intensivos: Estratégias baseadas

em evidências para reduzir a mortalidade

Valeria Lizbeth Bernal Cevallos1; Paúl Sebastian Flores Paucar2; Nora Paulina Moyano Barahona3;

Mayra Carolina Cortés Morales4

RECIBIDO: 05/01/2025 ACEPTADO: 15/03/2025 PUBLICADO: 24/05/2025

1. Médica Cirujana; Médica General; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; valebercevallos@gmail.com;

https://orcid.org/0009-0004-5824-7652

2. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; paulﬂores_6@outlook.com; https://orcid.

org/0009-0003-2304-4049

3. Médica Cirujana; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; paulymoyanob@gmail.com; https://orcid.

org/0000-0002-5845-5396

4. Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional; Médica Cirujana; Doctora-Docente de la Universidad Poli-

técnica Estatal del Carchi; Tulcán, Ecuador; carol.cortesm9@gmail.com; https://orcid.org/0009-0001-5774-

9966

CORRESPONDENCIA

Valeria Lizbeth Bernal Cevallos

valebercevallos@gmail.com

Quito, Ecuador

RESUMEN

La sepsis se deﬁne como un trastorno orgánico, potencialmente mortal, provocado por una respuesta desregulada del La sepsis se deﬁne como un trastorno orgánico, potencialmente mortal, provocado por una respuesta desregulada del

huésped a la infección. El choque septicémico es un subconjunto de la sepsis que incluye tanto trastornos circulatorios huésped a la infección. El choque septicémico es un subconjunto de la sepsis que incluye tanto trastornos circulatorios

como celulares metabólicos, asociados con un mayor riesgo de mortalidad. Se realizó una exhaustiva revisión bibliográﬁca como celulares metabólicos, asociados con un mayor riesgo de mortalidad. Se realizó una exhaustiva revisión bibliográﬁca

de artículos cientíﬁcos publicados en bases de datos como PubMed, Scopus y Cochrane Library. La búsqueda se centró en de artículos cientíﬁcos publicados en bases de datos como PubMed, Scopus y Cochrane Library. La búsqueda se centró en

estudios que abordaron estrategias de manejo de la sepsis en unidades de cuidados intensivos y su impacto en la mortali-estudios que abordaron estrategias de manejo de la sepsis en unidades de cuidados intensivos y su impacto en la mortali-

dad. La reducción de la mortalidad por sepsis en la UCI exige un enfoque multidisciplinario, una adherencia rigurosa a las dad. La reducción de la mortalidad por sepsis en la UCI exige un enfoque multidisciplinario, una adherencia rigurosa a las

guías basadas en la mejor evidencia disponible y una continua adaptación a los avances cientíﬁcos. La investigación futura guías basadas en la mejor evidencia disponible y una continua adaptación a los avances cientíﬁcos. La investigación futura

deberá enfocarse en la identiﬁcación de fenotipos de pacientes que se beneﬁcien de terapias especíﬁcas, así como en la deberá enfocarse en la identiﬁcación de fenotipos de pacientes que se beneﬁcien de terapias especíﬁcas, así como en la

validación de nuevas estrategias inmunomoduladoras y de soporte orgánico para seguir mejorando los resultados en esta validación de nuevas estrategias inmunomoduladoras y de soporte orgánico para seguir mejorando los resultados en esta

compleja y desaﬁante condición clínica. compleja y desaﬁante condición clínica.

Palabras clave: Sepsis, Intensivo, Mortalidad, Manejo.

ABSTRACT

Sepsis is deﬁned as a life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection. Septic shock

is a subset of sepsis that includes both circulatory and cellular metabolic disorders, associated with a greater risk of mortality.

A comprehensive literature review of scientiﬁc articles published in databases such as PubMed, Scopus, and the Cochrane

Library was conducted. The search focused on studies that addressed sepsis management strategies in intensive care units

and their impact on mortality. Reducing sepsis mortality in the ICU demands a multidisciplinary approach, rigorous adherence

to guidelines based on the best available evidence, and continuous adaptation to scientiﬁc advances. Future research should

focus on identifying patient phenotypes that beneﬁt from speciﬁc therapies, as well as validating new immunomodulatory and

organ support strategies to continue improving outcomes in this complex and challenging clinical condition.

Keywords: Sepsis, Intensive, Mortality, Management.

RESUMO

A sépsis é deﬁnida como uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada do hos-

pedeiro à infeção. O choque sético é um subgrupo da sépsis que inclui distúrbios metabólicos circulatórios e celulares,

associados a um maior risco de mortalidade. Foi efectuada uma revisão exaustiva da literatura de artigos cientíﬁcos

publicados em bases de dados como a PubMed, Scopus e a Biblioteca Cochrane. A pesquisa centrou-se em estudos

que abordavam estratégias de gestão da sépsis em unidades de cuidados intensivos e o seu impacto na mortalidade.

A redução da mortalidade por sépsis na UCI exige uma abordagem multidisciplinar, uma adesão rigorosa às diretrizes

baseadas nas melhores provas disponíveis e uma adaptação contínua aos avanços cientíﬁcos. A investigação futura deve

centrar-se na identiﬁcação dos fenótipos de doentes que beneﬁciam de terapêuticas especíﬁcas, bem como na validação

de novas estratégias imunomoduladoras e de suporte de órgãos, de modo a continuar a melhorar os resultados nesta

condição clínica complexa e desaﬁante.

Palavras-chave: Sépsis Intensiva, Mortalidade, Gestão.

288 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

Introducción

La sepsis se deﬁne como un trastorno orgá-

nico, potencialmente mortal, provocado por

una respuesta desregulada del huésped a

la infección. El choque septicémico es un

subconjunto de la sepsis que incluye tanto

trastornos circulatorios como celulares me-

tabólicos, asociados con un mayor riesgo

de mortalidad. La incidencia de la sepsis,

así como la morbilidad y la mortalidad que

ocasiona, la convierten en un importante

problema de salud que requiere de la adop-

ción de medidas especíﬁcas, dirigidas a to-

mar conciencia del problema, identiﬁcarlo

precozmente, desarrollar pautas de actua-

ción de acuerdo con los conocimientos ac-

tuales y facilitar su aplicación en la práctica

asistencial (1).

La sepsis representa hoy por hoy un proble-

ma a nivel mundial, en España, es la enfer-

medad más prevalente en las unidades de

cuidados intensivos (UCI) con una tasa de

mortalidad muy elevada, se estima en unos

97 casos/100000 habitantes/año, de sepsis

grave. En México, Carrillo y cols., realizaron

un estudio epidemiológico en las UCI que

reportó una incidencia de 40,957 casos de

sepsis al año, mientras que la mortalidad es

de 30%. En Brasil, alrededor del 25% de los

pacientes hospitalizados sufrían de sepsis

severa, con tasas de mortalidad entre un 35

% y un 65% (2).

Fisiopatológicamente, el cuadro de sepsis

inicia, con el reconocimiento del microorga-

nismo a través de receptores, generando

una ampliﬁcación de la respuesta inﬂamato-

ria, debido a la identiﬁcación de moléculas

endógenas asociadas a daño, provocando,

una alteración de la cadena respiratoria lo

que se conoce como disfunción mitocon-

drial secundaria a sepsis. La capacidad de

predecir la mortalidad de la sepsis se mide

con el sistema de clasiﬁcación Acute Phy-

siology and Chronic Health Evaluation (APA-

CHE) II, III, IV. Otra escala que mide la mor-

talidad y disfunción orgánica es mediante

la puntuación Sequential Organ Failure As-

BERNAL CEVALLOS, V. L. ., FLORES PAUCAR, P. S., MOYANO BARAHONA, N. P., & CORTÉS MORALES, M. C.

sessment (SOFA) durante las primeras 24

horas posteriores al ingreso en la unidad de

cuidados intensivos (UCI) (3).

En los últimos años, tanto la morbilidad

como la mortalidad por sepsis se han in-

crementado paulatinamente, los equipos

médicos encargado de la atención de estos

casos logran diagnosticar mayor número de

pacientes en estadios más avanzados de la

enfermedad. Algunos pacientes muestran

importantes alteraciones inmunológicas o

estados morbosos por el uso de agentes

quimioterápicos e inmunosupresores. A

otros casos, se les realiza el diagnóstico

tardío de su enfermedad de base, y/o desa-

rrollan infecciones durante su estancia en el

hospital, donde se muestra en todos ellos, a

la sepsis como causa de muerte (4).

Metodología

Se realizó una exhaustiva revisión biblio-

gráﬁca de artículos cientíﬁcos publicados

en bases de datos como PubMed, Sco-

pus y Cochrane Library. La búsqueda se

centró en estudios que abordaron estrate-

gias de manejo de la sepsis en unidades

de cuidados intensivos y su impacto en la

mortalidad. Se incluyeron ensayos clínicos

aleatorizados, metaanálisis y revisiones

sistemáticas que evaluaron intervenciones

como la administración temprana de anti-

bióticos, la reanimación hemodinámica, el

control de la fuente de infección y el uso de

terapias adyuvantes.

Resultados

Foco de infección y otras características

de la sepsis

Respecto al foco de infección, las infeccio-

nes respiratorias son la causa más común

de sepsis, sepsis severa y shock séptico.

Las infecciones respiratorias como causa

de sepsis suponen el 50% de todos los ca-

sos de sepsis. Le siguen en frecuencia el

origen abdominal y genitourinario, con la

bacteriemia primaria y de origen descono-

cido como las siguientes causas más co-

289

RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

MANEJO DE LA SEPSIS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: ESTRATEGIAS BASADAS EN EVIDEN-

CIA PARA REDUCIR LA MORTALIDAD

munes. La categoría diagnóstica por enfer-

medad médica es mayoritaria, y la mayoría

presentan una disfunción de órganos, le

siguen en frecuencia dos disfunciones de

órgano y por último tres fallos de órgano.

Las disfunciones de órganos más frecuen-

tes son la respiratoria, seguida de la cardio-

vascular y la renal (5).

Respuesta Inﬂamatoria Sistémica (SIRS):

La sepsis inicia con la activación del siste-

ma inmunológico, manifestada como una

respuesta inﬂamatoria sistémica (SIRS). La

liberación excesiva de mediadores inﬂama-

torios, tales como interleucinas (IL-1, IL-6),

factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), y

proteínas de fase aguda, desencadena una

cascada de eventos que ampliﬁcan la res-

puesta inmune y contribuyen a la patogéne-

sis de la sepsis (6).

• Disfunción Endotelial: El endotelio vas-

cular, que juega un papel central en la

regulación de la permeabilidad vascular

y el tono vascular, sufre disfunción en la

sepsis. Esto conduce a la pérdida de

la barrera vascular, aumentando la per-

meabilidad y facilitando la extravasación

de ﬂuidos y células a los tejidos circun-

dantes (6).

• Coagulopatía: La sepsis induce alte-

raciones signiﬁcativas en el sistema de

coagulación, manifestándose como una

coagulopatía asociada a la sepsis (CAS).

Esta puede presentarse como una res-

puesta hipercoagulable, aumentando

el riesgo de trombosis, o como una res-

puesta hipocoagulable, predisponiendo

al paciente a eventos hemorrágicos (6).

• Shock Séptico: La progresión no con-

trolada de la sepsis puede llevar al de-

sarrollo de shock séptico, caracterizado

por hipotensión persistente y disfunción

orgánica aguda. Este estado crítico re-

ﬂeja una insuﬁciencia circulatoria global,

con una inadecuada perfusión de teji-

dos y órganos, exacerbando la cascada

de eventos patológicos (6).

Tabla 1. Deﬁniciones y Criterios de Pacientes con Sepsis

Infección

Repuesta inflamatoria secundaria a la

presencia de microorganismos o la invasión

por estos de tejidos de huésped que

habitualmente son estériles

Bacterlemia

Presencia de bacterias viables en la sangre

Síndrome de Repuesta Inflamatoria

Sistémica (SRIS9

Respuesta inflamatoria que trae por

consecuencia una liberación descontrolada

de mediadores, que pueden causar daño

hístico, insuficiencia múltiple de órganos

(IMO) y que se

acompaña de gran

mortalidad (30

%). Puede ser causada por

una infección u otro tipo de lesión

(quemaduras, traumas, pancreatitis, shock).

Sepsis

Repuesta inflamatoria sistemática causada

por una infección con cultivo positivo o

identificada en la exploración

Sepsis Grave

Son los casos en los que falla un órgano o se

produce una bajada de tensión que se puede

corregir adecuadamente con tratamiento.

Shock Séptico

Puede ser causado por cualquier tipo de

bacteria. Hongos y (en pocas ocasiones)

virus pueden también causar la afección.

Las toxinas liberadas por bacterias u hongos

pueden causar daño tisular. Esto puede

llevar a que se presente presión arterial baja

y funcionamiento deficiente de órganos.

Algunos investigadores creen que los

coágulos sanguíneos en las pequeñas

arterias ocasionan la falta de flujo de sangre

y el funcionamiento deficiente de órganos

Síndrome de Disfunción Multiorgánica

Cuadro clínico que se caracteriza por

disfunción progresiva y en ocasiones

secuencial de dos o más sistemas

fisiológicos, que no pueden mantener la

homeostasis sin una intervención

terapéutica

290 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

Infección

Repuesta inflamatoria secundaria a la

presencia de microorganismos o la invasión

por estos de tejidos de huésped que

habitualmente son estériles

Bacterlemia

Presencia de bacterias viables en la sangre

Síndrome de Repuesta Inflamatoria

Sistémica (SRIS9

Respuesta inflamatoria que trae por

consecuencia una liberación descontrolada

de mediadores, que pueden causar daño

hístico, insuficiencia múltiple de órganos

(IMO) y que se acompaña de gran

mortalidad (30%). Puede ser causada por

una infección u otro tipo de lesión

(quemaduras, traumas, pancreatitis, shock).

Sepsis

Repuesta inflamatoria sistemática causada

por una infección con cultivo positivo o

identificada en la exploración

Sepsis Grave

Son los casos en los que falla un órgano o se

produce una bajada de tensión que se puede

corregir adecuadamente con tratamiento.

Shock Séptico

Puede ser causado por cualquier tipo de

bacteria. Hongos y (en pocas ocasiones)

virus pueden también causar la afección.

Las toxinas liberadas por bacterias u hongos

pueden causar daño tisular. Esto puede

llevar a que se presente presión arterial baja

y funcionamiento deficiente de órganos.

Algunos investigadores creen que los

coágulos sanguíneos en las pequeñas

arterias ocasionan la falta de flujo de sangre

y el funcionamiento deficiente de órganos

Síndrome de Disfunción Multiorgánica

Cuadro clínico que se caracteriza por

disfunción progresiva y en ocasiones

secuencial de dos o más sistemas

fisiológicos, que no pueden mantener la

homeostasis sin una intervención

terapéutica

Fuente: Loor et al (7).

Para la identiﬁcación de la disfunción or-

gánica, el grupo de trabajo recomienda

emplear la escala SOFA (SequentialOrgan

Failure Assesment) de evaluación de fallo

orgánico secuencial (tabla 2), ampliamente

utilizada en las Unidades de Cuidados In-

tensivos (UCI). Los pacientes sin disfunción

orgánica previa se asumen que tienen un

SOFA basal de cero puntos. La disfunción

orgánica se representa por el aumento de

dos puntos o más en la puntuación SOFA,

que se asocia con una mortalidad intrahos-

pitalaria mayor del 10%. Cuanto mayor sea

la puntuación SOFA, mayor será la probabi-

lidad de mortalidad.

Tabla 2. Escala SOFA (Sequential Organ Failure Assesment) de evaluación de fallo orgá-

nico secuencial

Fuente: Bernal et al (8).

Clasicación de infecciones de sitio qui-

rúrgico

A ﬁnales de los años 90 del siglo XX, el

Centro de Prevención y Control de Enfer-

medades (Center for Desease Control and

Prevention [CDC], por sus siglas en inglés)

clasiﬁcó las infecciones del sitio quirúrgico

según su localización en:

• Incisionales: se subdividen según apa-

rezcan por encima o por debajo de la

aponeurosis, en incisional superﬁcial e

incisional profunda respectivamente.

BERNAL CEVALLOS, V. L. ., FLORES PAUCAR, P. S., MOYANO BARAHONA, N. P., & CORTÉS MORALES, M. C.

291

RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

• De órgano/espacio: implican una parte

de la anatomía diferente de las capas de

la pared incidida o manipulada durante la

cirugía y ocurre dentro de los primeros 30

días si no se ha colocado prótesis o hasta

un año después de dicho procedimiento.

• De otras localizaciones: aparatos respi-

ratorios, cardiovascular, genitourinario,

digestivo, sistemas linfáticos, nervioso,

osteomioarticular, mamas, entre otras (9).

Diagnóstico

El diagnóstico precoz de la sepsis, median-

te la detección rutinaria en pacientes gra-

vemente enfermos y posiblemente infec-

tados, demostró reducir la mortalidad y la

falla multiorgánica. Se obtuvieron cultivos

apropiados (hemocultivos, orina, LCR, se-

creciones, heridas) antes de iniciar los an-

tibióticos, sin causar un retraso signiﬁcativo

(> 45 min). Para una identiﬁcación adecua-

da, se tomaron al menos dos conjuntos de

hemocultivos (aerobios y anaerobios), uno

percutáneo y otro de cada dispositivo vas-

cular (excepto si tenía < 48 h). En pacien-

tes con catéteres permanentes (> 48 h), se

obtuvo al menos un hemocultivo de cada

luz vascular, especialmente con signos de

inﬂamación o trombos. La obtención de he-

mocultivos periféricos y a través de acce-

sos vasculares aumentó la probabilidad de

identiﬁcar la etiología de la sepsis si la mis-

ma bacteria se encontraba en ambos (10).

En la última década, se intentó identiﬁcar

marcadores y biomarcadores para el diag-

nóstico y diferenciación de la sepsis. La

proteína C reactiva (PCR) se evaluó como

un instrumento simple y valioso para el

diagnóstico y monitorización de la respues-

ta al tratamiento, aunque su baja especiﬁci-

dad (valores de corte de 50 mg/l mostraron

una sensibilidad del 98,5% y una especiﬁ-

cidad del 75%) impidió su uso aislado. La

procalcitonina (PCT) demostró efectividad

para orientar el diagnóstico, con un aumen-

to asociado a disfunción orgánica y choque

séptico (valor de referencia de 0,5 ng/ml

con sensibilidad del 76% y especiﬁcidad

del 70%). Niveles bajos de PCT se utilizaron

para detener antibióticos en pacientes con

sospecha de sepsis sin conﬁrmación pos-

terior de infección. Estudios evidenciaron la

utilidad de la PCT en UCI para suspender

antibióticos y en urgencias para determinar

su inicio, disminuyendo la duración del tra-

tamiento, la estancia hospitalaria y en UCI,

y reduciendo el número de pacientes trata-

dos sin efectos adversos (10).

Nuevas técnicas de biología molecular,

como Maldi/tof y el péptido de ﬂuorescen-

cia de ácido nucleico de hibridación in situ,

permitieron la identiﬁcación rápida del pa-

tógeno (< 8 h), aunque con la limitación de

diferenciar colonización de infección. Se

avanzó en el estudio de biomarcadores más

especíﬁcos y sensibles, como la presepsina

(asociada a mayor mortalidad y potencial-

mente útil para monitorizar la terapia anti-

biótica) y el suPAR (indicador de severidad

y disfunción orgánica, pero no especíﬁco

para sepsis). El daño a la capa endotelial

glucocálix, reﬂejado en niveles elevados

de SYNDECAN-1 y SYNDECAN-4, se con-

ﬁrmó en modelos sépticos, aunque podría

ser inespecíﬁco para infección bacteriana.

Finalmente, la relación neutróﬁlos/linfocitos

surgió como una herramienta barata y rá-

pida para el diagnóstico de bacteriemia en

estudios de urgencias (10).

Criterios diagnósticos de sepsis:

• Aumento de ≥2 puntos en la escala

SOFA en presencia de una infección

sospechada o conﬁrmada.

• Signos de disfunción orgánica como

hipotensión, hipoxemia, oliguria, altera-

ciones neurológicas, trombocitopenia o

acidosis láctica.

• Elevación de marcadores inﬂamatorios

como procalcitonina (PCT), proteína C re-

activa (PCR) e interleucina-6 (IL-6) (11).

Manejo terapéutico

El abordaje terapéutico de la sepsis y el

shock séptico se fundamenta en las di-

MANEJO DE LA SEPSIS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: ESTRATEGIAS BASADAS EN EVIDEN-

CIA PARA REDUCIR LA MORTALIDAD

292 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

rectrices de la Surviving Sepsis Campaign

(2016), priorizando la intervención precoz y

coordinada entre urgencias y la UCI. Ante

la identiﬁcación de la condición, se procede

a la estabilización de la vía aérea y la fun-

ción respiratoria, seguida de la reanimación

hemodinámica temprana con ﬂuidoterapia

guiada por la evaluación de la perfusión ti-

sular (lactato). Se enfatiza la obtención de

cultivos previos a la administración de an-

tibióticos de amplio espectro dentro de la

primera hora del diagnóstico. La monitori-

zación hemodinámica continua, con el uso

de variables dinámicas para guiar la admi-

nistración de ﬂuidos, es crucial para evitar

la sobrecarga hídrica (8).

Los pacientes que no respondan a la ﬂuido-

terapia inicial requirieren ingreso en la UCI

para iniciar agentes vasoactivos, con el ob-

jetivo de alcanzar una tensión arterial media

especíﬁca y normalizar los niveles de lac-

tato. La ecocardiografía se utiliza para una

evaluación hemodinámica detallada, y se

realiza una vigilancia estrecha de la función

de otros órganos y las complicaciones aso-

ciadas al shock. En conjunto, estas estrate-

gias terapéuticas buscan optimizar la res-

puesta del paciente y mejorar los resultados

clínicos en esta condición crítica (8).

La modulación de la respuesta inmune

busca equilibrar la inﬂamación y la inmu-

nosupresión. Se estudian bloqueadores de

citocinas (anti-IL6, anti-IL-1) para la hiperin-

ﬂamación, e interferón gamma e IL-7 para

potenciar la inmunidad en la inmunosupre-

sión. La administración de inmunoglobuli-

nas intravenosas también se considera en

casos de disfunción inmunológica severa

(11).

Las terapias de puriﬁcación sanguínea,

como la hemoperfusión con CytoSorb®,

buscan eliminar mediadores inﬂamatorios.

También se utilizan la diálisis de alto volu-

men y la plasmaféresis en pacientes con

insuﬁciencia renal y disfunción multiorgá-

nica, y se investiga el uso de membranas

hemoadsorbentes en la ECMO (11).

Finalmente, la optimización metabólica y

nutricional explora la suplementación con

antioxidantes (vitamina C), tiamina y nutri-

ción inmunomoduladora (omega-3, aminoá-

cidos esenciales) para mejorar la función

metabólica y reducir el estrés oxidativo (11).

Conclusión

El manejo de la sepsis en la unidad de cui-

dados intensivos ha experimentado una

transformación signiﬁcativa impulsada por

la creciente evidencia cientíﬁca. La reduc-

ción de la mortalidad en esta población

críticamente enferma depende fundamen-

talmente de la implementación temprana y

protocolizada de estrategias clave.

En primer lugar, la identiﬁcación precoz de

la sepsis y el shock séptico, junto con el

inicio inmediato de la reanimación con ﬂui-

dos y la administración de antibióticos de

amplio espectro, continúan siendo pilares

inamovibles con un impacto directo en la

supervivencia. La optimización del manejo

hemodinámico, guiada por herramientas de

monitorización avanzada y una individuali-

zación de la terapia de ﬂuidos y vasopre-

sores, emerge como un factor crucial para

prevenir la hipoperfusión tisular y la disfun-

ción orgánica.

En segundo lugar, la era de la medicina per-

sonalizada se abre paso en el tratamiento de

la sepsis. La implementación de técnicas de

diagnóstico molecular rápido permite una

desescalada antibiótica oportuna, crucial

para combatir la resistencia antimicrobiana

y mejorar la eﬁcacia del tratamiento. Asimis-

mo, la investigación en terapias inmunomo-

duladoras ofrece la promesa de equilibrar

la respuesta inﬂamatoria descontrolada y la

inmunosupresión, aunque su aplicación clí-

nica aún requiere una cuidadosa selección

de pacientes basada en biomarcadores.

Finalmente, las terapias de puriﬁcación san-

guínea representan una herramienta comple-

mentaria valiosa en casos de sepsis grave

con alta carga de mediadores inﬂamatorios

o disfunción multiorgánica. La optimización

BERNAL CEVALLOS, V. L. ., FLORES PAUCAR, P. S., MOYANO BARAHONA, N. P., & CORTÉS MORALES, M. C.

293

RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

metabólica y nutricional emerge como un

área de creciente interés para apoyar la fun-

ción celular y mitigar el estrés oxidativo.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Bernal Cevallos, V. L. ., Flores Paucar, P. S., Moyano Barahona, N. P., &

Cortés Morales, M. C. (2025). Manejo de la sepsis en la unidad de cuida-

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abril.2025.286-293

MANEJO DE LA SEPSIS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: ESTRATEGIAS BASADAS EN EVIDEN-

CIA PARA REDUCIR LA MORTALIDAD