DOI: 10.26820/reciamuc/9.(1).ene.2025.120-129

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1524

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 120-129

Técnicas quirúrgicas en la resección de tumores hepáticos

Surgical techniques in hepatic tumor resection

Técnicas cirúrgicas na ressecção de tumores hepáticos

Francisco Javier Barahona Browne

; Eliana Estefania Mocha Alava

; Deisy Mishel Guallpa Ochoa

;

Jorge Sebastián Guaraca Ordóñez

RECIBIDO: 02/08/2024 ACEPTADO: 15/10/2024 PUBLICADO: 08/04/2025

1. Médico General; Médico Rural; Centro de Salud de Pifo; Quito, Ecuador; fbarahona.md@gmail.com;

https://orcid.org/0009-0007-6263-3320

2. Médica General; Médica Rural; Centro de Salud Chimbacalle; Quito, Ecuador; mochaeliana@gmail.com;

https://orcid.org/0009-0001-9220-7003

3. Médica; Médica Rural en el Centro de Salud Gualleturo; Cañar, Ecuador; deisyguallpa@gmail.com;

https://orcid.org/0000-0003-3545-9893

4. Médico; Médico General en el Puesto de Salud de Cuchucun; Cañar, Ecuador; ordojorge2@gmail.com;

https://orcid.org/0000-0003-3807-0883

CORRESPONDENCIA

Francisco Javier Barahona Browne

fbarahona.md@gmail.com

Quito, Ecuador

RESUMEN

Los tumores hepáticos son crecimientos anormales de células que se forman en el hígado. Estos tumores pueden ser

benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Es importante distinguir entre tumores primarios, que se originan en

el hígado, y metástasis hepáticas, que son tumores cancerosos que se han diseminado al hígado desde otras partes del

cuerpo. Las metástasis hepáticas son, de hecho, más comunes que los tumores primarios de hígado en muchos casos. Se

realizó una exhaustiva revisión bibliográﬁca retrospectiva que abarcó los últimos cinco años (2020-2025) para identiﬁcar

estudios relevantes sobre las técnicas quirúrgicas empleadas en la resección de tumores hepáticos. La búsqueda se cen-

tró en artículos que describieran y compararan diferentes abordajes quirúrgicos, como la cirugía abierta, laparoscópica

y robótica. Las técnicas quirúrgicas para la resección de tumores hepáticos han experimentado avances signiﬁcativos,

evolucionando desde procedimientos abiertos tradicionales hacia enfoques mínimamente invasivos y personalizados. La

elección de la técnica quirúrgica depende crucialmente de factores como el tamaño, la ubicación y el número de tumores,

así como de la función hepática subyacente y el estado general del paciente.

Palabras clave: Resección hepática, Técnicas quirúrgicas, Tumores hepáticos, Hepatectomía laparoscópica, Hepa-

tectomía robótica.

ABSTRACT

Hepatic tumors are abnormal cell growths that form in the liver. These tumors can be benign (non-cancerous) or malignant

(cancerous). It is important to distinguish between primary tumors, which originate in the liver, and hepatic metastases,

which are cancerous tumors that have spread to the liver from other parts of the body. Hepatic metastases are, in fact, more

common than primary liver tumors in many cases. An exhaustive retrospective literature review was conducted covering

the last ﬁve years (2020-2025) to identify relevant studies on surgical techniques employed in the resection of hepatic tu-

mors. The search focused on articles describing and comparing different surgical approaches, such as open, laparoscop-

ic, and robotic surgery. Surgical techniques for the resection of hepatic tumors have experienced signiﬁcant advances,

evolving from traditional open procedures towards minimally invasive and personalized approaches. The choice of surgical

technique depends crucially on factors such as the size, location, and number of tumors, as well as the underlying liver

function and the patient's overall condition.

Keywords: Hepatic resection, Surgical techniques, Hepatic tumors, Laparoscopic hepatectomy, Robotic hepatectomy.

RESUMO

Os tumores hepáticos são crescimentos celulares anormais que se formam no fígado. Estes tumores podem ser benignos

(não cancerosos) ou malignos (cancerosos). É importante distinguir entre os tumores primários, que têm origem no fígado,

e as metástases hepáticas, que são tumores cancerosos que se espalharam para o fígado a partir de outras partes do

corpo. As metástases hepáticas são, de facto, mais comuns do que os tumores hepáticos primários em muitos casos. Foi

realizada uma revisão retrospetiva exaustiva da literatura, abrangendo os últimos cinco anos (2020-2025), para identiﬁcar

estudos relevantes sobre técnicas cirúrgicas utilizadas na ressecção de tumores hepáticos. A pesquisa concentrou-se em

artigos que descrevem e comparam diferentes abordagens cirúrgicas, como cirurgia aberta, laparoscópica e robótica.

As técnicas cirúrgicas para a ressecção de tumores hepáticos têm sofrido avanços signiﬁcativos, evoluindo dos tradicio-

nais procedimentos abertos para abordagens minimamente invasivas e personalizadas. A escolha da técnica cirúrgica

depende crucialmente de factores como o tamanho, a localização e o número de tumores, bem como da função hepática

subjacente e do estado geral do doente.

Palavras-chave: Ressecção hepática, Técnicas cirúrgicas, Tumores hepáticos, Hepatectomia laparoscópica, Hepa-

tectomia robótica.

122

RECIAMUC VOL. 9 Nº 1 (2025)

Introducción

Los tumores hepáticos pueden ser benig-

nos o malignos. Los tumores benignos for-

man un conjunto heterogéneo de lesiones

hepáticas nodulares, generalmente desa-

rrolladas en un hígado

sano, distinguién-

dose por un lado los angiomas o heman-

giomas hepáticos (los más comunes) y las

hiperplasias nodulares focales (HNF), que

no tienen el potencial de evolución hacia la

malignidad, y se resecan si son gigantes o

sintomáticos; y, por otro lado, los adenomas

hepatocelulares, que pueden transformarse

en un cáncer hepatocelualr (suelen ser hor-

monodependientes), por lo que siempre se

recomienda su resección. Otros tumores he-

páticos benignos de origen mesenquimato-

so que se conocen son el angiomiolipoma,

fibroma, leiomioma, lipoma (1).

Si bien el tratamiento conservador es el que

se propone en la mayoría de los casos, las

principales indicaciones del tratamiento

quirúrgico son: la presencia de síntomas,

el riesgo de sangrado intratumoral, rotura,

transformación maligna o la imposibilidad

de hacer el diagnóstico diferencial con un

tumor maligno (duda diagnóstica) (2).

La cirugía hepática convencional realizada

en condiciones seguras y su uso generaliza-

do en el tratamiento de una amplia variedad

de enfermedades pueden considerarse hoy

por hoy una realidad. Por otra parte, en el

marco de la cirugía del hígado se han de-

sarrollado abordajes mínimamente invasi-

vos que en nuestros días se emplean en un

número signiﬁcativo de intervenciones. No

obstante, la curva de aprendizaje presenta

una elevada pendiente y las indicaciones

adecuadas exactas para esta técnica aún

no están definidas (3).

Las resecciones hepáticas son necesarias

para el manejo de muchos tipos de pato-

logías, malignas y benignas. La planeación

de una resección hepática necesita tomar

en cuenta la naturaleza de la lesión y su lo-

calización en el hígado, la anatomía parti-

cular del paciente y la calidad y volumen de

BARAHONA BROWNE, F. J., MOCHA ALAVA, E. E., GUALLPA OCHOA, D. M. ., & GUARACA ORDÓÑEZ, J. S.

tej

ido hepático que permanecerá posterior

al procedimiento. El resultado p

erioperato-

rio de las resecc

iones hepáticas ha mejo-

rado debido a mejores técnicas quirúrgicas

ue toman en cuenta de la anatomía seg-

entaria del hígado, técnicas mejores para

el control de l

a hemorragia y la terapia de

edicina crítica posquirúrgica (4).

a resección hepática laparoscópica (RHL)

e ha desarrollado progresivamente a lo

largo de las últimas 2 décadas. Los datos

existentes confirman la seguridad, la via-

bilidad y los beneficios del abordaje lapa-

scópico en comparación con la resección

abi

erta. Las indicaciones de la RHL no

difieren de las de la intervención quirúrgica

abierta. Incluyen tumores benignos y

malignos (primarios y metastásicos) y

extr

acción de hígado de donante vivo (5).

Metodología

e realizó una exhaustiva revisión biblio-

gráfica retrospectiva que abarcó los últi-

os cinco años (2020-2025) para identifi-

car estudios relevantes sobre las técnicas

uirúrgicas empleadas en la resección de

tumores hepáticos. La búsqueda se centró

en artículos que describieran y compararan

iferentes abordajes quirúrgicos, como la

cirugía abierta, laparoscópica y robótica.

e consultaron bases de datos académicas

como PubMed, Scopus y Web of Science,

utilizando términos clave como "resección

hepática", "téc

nicas quirúrgicas", "tumores

hepáticos", "hepatectomía laparoscópica",

"hepatectomía robótica" y sus equivalentes

en inglés. Las conc

lusiones sobre la efec-

tividad y seguridad de las difere

ntes técni-

cas quirúrgicas en el tratamiento del cáncer

e hígado.

Resultados

umores hepáticos benignos

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RECIAMUC VOL. 9 Nº 1 (2025)

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN LA RESECCIÓN DE TUMORES HEPÁTICOS

Figura 1. Tiempos quirúrgicos de movilización. A). Control vascular previa resección. B).

Resección quirúrgica completada. C). Lobectomía izquierda con ligadura de los pedículos

intraparenquimatoso. D). Pieza quirúrgica

Fuente: González González et al (6).

• Quiste biliar. Es un tumor frecuente ob-

servado en el 5% de la población. A me-

nudo, es benigno y múltiple, está com-

puesto por una pared unicelular, tiene un

contenido líquido claro y no se comunica

con el árbol biliar. Generalmente, el diag-

nóstico se establece por ecografía (le-

sión líquida homogénea anecogénica, de

pared ﬁna sin tabique, con reforzamiento

posterior). También puede identiﬁcarse

un quiste biliar en la tomografía compu-

tarizada (TC) (densidad hídrica, sin vi-

sualización de estructuras internas), pero

la resonancia magnética (RM) es la que

debe conﬁrmar el diagnóstico en caso de

imagen no característica (el contenido lí-

quido es hipointenso en T1 e hiperintenso

en T2, sin toma de contraste) (7).

• Hemangioma hepático. Es un tumor me-

senquimatoso hepático benigno bastan-

te frecuente, observado en el 3% de la

población, con un predominio femenino,

entre los 30-50 años, y no requiere ningún

tratamiento. Está formado por capilares y

cavidades vasculares anárquicas dilata-

das, tapizadas de endotelio. El diagnós-

tico a menudo es fortuito, realizado por

ecografía (hiperecogénico homogéneo

con reforzamiento posterior), TC (hipo-

tenso con un llenado periférico en zonas

discontinuas que conducen a un realce

centrípeto completo de las lesiones) o

RM (lesión hiperintensa en T2 con realce

en zonas periféricas que se llenan com-

pletamente en los tiempos tardíos). Otros

elementos de las pruebas de imagen

funcionales, en especial las secuencias

de difusión, pueden ayudar a su caracte-

rización formal en RM. Algunas lesiones

de gran tamaño (> 4 cm) pueden ser sin-

tomáticas. Es posible la biopsia en caso

de lesión incompletamente caracterizada

por RM, en particular en las formas atípi-

cas de angiomas ﬁbrosos (7).

• Hiperplasia nodular focal. Es un tumor

benigno más raro, observado en el 1%

de la población, con un predominio fe-

menino, entre los 30-40 años. Corres-

ponde a una respuesta hiperplásica

del parénquima hepático a una malfor-

124

RECIAMUC VOL. 9 Nº 1 (2025)

mación arterial exclusiva sin vascula-

rización portal, casi siempre con una

cicatriz ﬁbrosa central. El diagnóstico

suele hacerse mediante una prueba de

imagen (RM o ecografía de contraste) a

partir de criterios semiológicos estrictos.

Raramente es necesaria una biopsia, en

general para descartar un adenoma he-

patocelular (7).

• Adenoma hepatocelular. Es un tumor

epitelial benigno raro (0,01% de la po-

blación) con un potencial de degene-

ración maligna y complicaciones he-

morrágicas (riesgo de ruptura). Suele

aparecer de novo en un hígado sano, a

veces en relación con una estimulación

hormonal, en particular en las mujeres

que toman anticonceptivos orales, o

metabólica (obesidad). El diagnóstico

es difícil y se basa principalmente en la

RM. Se han descrito perﬁles semiológi-

cos sugestivos en la RM. En la práctica,

a causa del riesgo de degeneración, to-

dos los adenomas diagnosticados en el

varón deben resecarse. En la mujer, los

adenomas esteatósicos de menos de

5 cm pueden controlarse con una RM

anual. Todos los demás deben biopsiar-

se para un análisis patológico experto,

completado con un análisis molecular

para conﬁrmar el diagnóstico y precisar

el subtipo, a ﬁn de guiar la indicación de

exéresis en función del riesgo de dege-

neración y del riesgo hemorrágico (7).

• Hiperplasia nodular regenerativa. Co-

rresponde a la transformación difusa del

parénquima hepático normal en peque-

ños nódulos de regeneración. Se debe

a una venopatía portal oclusiva y se ob-

serva después de una exposición tóxica

(azatioprina) o asociada a una condición

trombogénica (síndromes mieloprolifera-

tivos) (7).

Tumores hepáticos malignos

• Metástasis hepáticas. Las metástasis

hepáticas sincrónicas, comúnmente de-

ﬁnidas como tumores secundarios del

hígado, cuyo origen se sitúa, por orden

de frecuencia, en el colon, páncreas,

mama, ovario, recto y estómago. Ocu-

rren dentro de los 12 meses del cáncer

colónico primario, representan de 13 a

25 % de las 90 000 nuevas metástasis

hepáticas de origen colorrectal diagnos-

ticadas. La mediana de supervivencia

de la metástasis hepática es de 6 a 12

meses y la supervivencia a los 5 años

es sumamente rara. La resección quirúr-

gica es el tratamiento más eﬁcaz para

la metástasis hepática con una supervi-

vencia global de aproximadamente 40

% en 5 años, pero solo para una minoría

de pacientes es conveniente la cirugía

inicial debido al tamaño del tumor, loca-

lización o la capacidad de reserva limi-

tada (8).

• Hepatoblastoma. El Hepatoblastoma

es una neoplasia de origen embrionario

que se presenta en lactantes y niños de

temprana edad, casi siempre en los me-

nores de cinco años. Es el tumor hepáti-

co maligno más frecuente en la infancia

y representa el 1-2% de todos los tumo-

res infantiles. Como es conocido, en los

reportes de esta enfermedad realizados

por autores como Pateva et al., (2017) y

Musick et al., (2020), la mayoría de los

niños con hepatoblastoma se encuen-

tran enmarcados dentro de los primeros

años de edad, lo que sugiere la presen-

cia de un componente genético. Existe

la posibilidad de que esté asociado a

síndromes genéticos, como el Síndro-

me de Beckwith-Wiede-mann, Poliposis

Adenomatosa Familiar, trisomía del par

18, Tirosinemia tipo 1, Glucoge-nosis

tipo I (menos frecuente las de tipo III y

IV), Síndrome de Alagille y deﬁciencia

de α-1-antitripsina. Entre las manifesta-

ciones clínicas más frecuentes en pa-

cientes que presentan hepatoblastoma

están: la aparición de una masa abdo-

minal palpable en el cuadrante superior

derecho del abdomen, dolor abdominal

en dicha región o difuso en todo el abdo-

BARAHONA BROWNE, F. J., MOCHA ALAVA, E. E., GUALLPA OCHOA, D. M. ., & GUARACA ORDÓÑEZ, J. S.

125

RECIAMUC VOL. 9 Nº 1 (2025)

men cuando la enfermedad está avan-

zada o existen complicaciones, pérdida

de peso, anorexia, náuseas y vómitos. El

íctero es raro, pero puede aparecer (9).

• Hepatocarcinoma. El carcinoma he-

patocelular es el sexto cáncer más fre-

cuente en el mundo, representando la

tercera causa de muerte por cáncer y

70% a 85% de las muertes por tumores

hepáticos primarios malignos. En 80%

de los casos el HCC se desarrolla en hí-

gados con daño hepático crónico, cuya

principal etiología es la esteatohepatitis

no alcohólica, el consumo de alcohol,

hepatitis viral, enfermedades autoinmu-

nes, enfermedades colestásicas, des-

órdenes metabólicos, entre otros. La re-

sección quirúrgica, trasplante hepático,

Sorafenib, embolización y quimioembo-

lización transarterial, son medidas tera-

péuticas ampliamente aceptadas para

el tratamiento del HCC, siendo la cirugía

el tratamiento de elección en los esta-

díos 0 y A de la clasiﬁcación de Barcelo-

na Clinic Liver Cancer (BCLC) (10).

Indicaciones para resección hepática

Figura 2. a) Imagen transoperatoria con idenﬁcación de hilio. b) Margen de resección. c)

Pieza resecada

Fuente: Cabrera et al (11).

Las resecciones hepáticas se realizan co-

múnmente por tumores malignos primarios

o secundarios del hígado, pero también por

patologías benignas sintomáticas o com-

plicadas (quistes, hemangiomas grandes,

adenomas). Aunque el trauma hepático

suele manejarse de forma conservadora, la

hepatectomía puede ser necesaria en ca-

sos de hemorragia severa (4).

En el contexto de patología maligna, el se-

guimiento de pacientes con factores de

riesgo es crucial para la detección tempra-

na mediante imágenes y marcadores séri-

cos. Lesiones no quísticas deben conside-

rarse malignas hasta probar lo contrario, y

los nódulos displásicos se tratan como pre-

malignos. El carcinoma hepatocelular es la

neoplasia primaria más frecuente, seguido

del colangiocarcinoma. La resección de

metástasis hepáticas de tumores sólidos,

especialmente neuroendocrinos, puede

ofrecer buenos resultados en pacientes se-

leccionados. En el cáncer vesicular, la re-

sección de segmentos hepáticos adyacen-

tes puede ser necesaria si la enfermedad lo

permite (4).

Respecto a la patología benigna, la mayoría

de las lesiones asintomáticas se manejan de

forma conservadora. Sin embargo, lesiones

sintomáticas o de gran tamaño (hemangio-

mas gigantes, adenomas >4-5 cm) pueden

requerir resección. Los abscesos hepáticos

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN LA RESECCIÓN DE TUMORES HEPÁTICOS

126

RECIAMUC VOL. 9 Nº 1 (2025)

piógenos se tratan principalmente con anti-

bióticos y drenaje, reservándose la cirugía

para casos extensos. El absceso amebiano

se maneja con medicación, siendo la resec-

ción una opción en casos de gran tamaño

sin respuesta. La litiasis intrahepática con

complicaciones también puede ser indica-

ción de hepatectomía parcial (4).

Finalmente, en el trauma hepático grave, la

cirugía puede ser necesaria para controlar

la hemorragia, siendo la angioemboliza-

ción una alternativa para lesiones menores

cuando está disponible (4).

Cirugía robótica

Figura 3. Pasos quirúrgicos para la resección robótica de tumores del lóbulo caudado.

a Banda de oclusión precolocada. b Movilización completa del hemidígado derecho. c

División del hígado para resecar parte del segmento hepático VII. d Navegación intraope-

ratoria con ﬂuorescencia ICG. e Sutura ﬁna con suturas de Prolene. f Presentación de la

herida quirúrgica

Fuente: Yang et al (12).

Los recientes avances en las técnicas qui-

rúrgicas han convertido a la cirugía mínima-

mente invasiva en el tratamiento preferido

para muchas afecciones quirúrgicas. En

comparación con la cirugía abierta tradi-

cional, la resección hepática laparoscópica

ha ganado una amplia aceptación debido

a sus ventajas de menor pérdida de sangre

intraoperatoria, reducción del dolor posto-

peratorio y estancias hospitalarias más cor-

tas. Sin embargo, la cirugía laparoscópica

tradicional está limitada por ángulos de

operación restringidos, campos visuales

limitados y temblores involuntarios magniﬁ-

cados, lo que aumenta signiﬁcativamente la

complejidad de los procedimientos quirúr-

gicos. La aparición del sistema quirúrgico

robótico da Vinci ha avanzado enormemen-

te la cirugía mínimamente invasiva. Su ﬂexi-

bilidad, visualización 3D de alta deﬁnición

y capacidades de ﬁltrado de temblores su-

peran muchas limitaciones de la cirugía la-

paroscópica, lo que permite a los cirujanos

realizar disecciones anatómicas precisas y

maniobras delicadas. Desde que Giulianotti

P.C. y colaboradores realizaron la primera

resección hepática asistida por robot en

2003, su uso ha aumentado en los principa-

les centros médicos (12).

BARAHONA BROWNE, F. J., MOCHA ALAVA, E. E., GUALLPA OCHOA, D. M. ., & GUARACA ORDÓÑEZ, J. S.

127

RECIAMUC VOL. 9 Nº 1 (2025)

La cirugía laparoscópica se enfrenta a de-

safíos como los temblores de las manos, el

mantenimiento de una vista 3D estable y el

apalancamiento limitado de los instrumen-

tos, lo que complica la resección de tumo-

res grandes. El sistema robótico da Vinci

Xi ofrece una visualización magniﬁcada y

operaciones de brazos robóticos estables y

ﬂexibles. En primer lugar, la visión estereos-

cópica tridimensional del robot permite una

visualización clara y estructuras anatómicas

circundantes en la cavidad abdominal pro-

funda, lo que permite al cirujano identiﬁcar y

disecar con mayor precisión las áreas ana-

tómicas críticas. En segundo lugar, la retrac-

ción hepática y la tracción sostenida de los

brazos robóticos mejoran la exposición, ase-

gurando un campo de visión estable duran-

te la cirugía. Durante la disección, la ﬂexibili-

dad de los brazos robóticos mejora en gran

medida la precisión de la separación y la

transección de las venas hepáticas cortas.

Al manejar las adherencias entre el tumor y

la vena hepática derecha o la vena hepáti-

ca media, la excepcional estabilidad y pre-

cisión del robot se vuelven particularmente

importantes. Los brazos robóticos permiten

una disección y separación altamente pre-

cisas, lo que reduce el riesgo de daño in-

advertido a los vasos circundantes cerca de

las estructuras venosas críticas. Además,

después de la resección, los brazos robóti-

cos permiten suturas precisas y maniobras

hemostáticas en espacios conﬁnados, como

los forámenes venosos, lo que minimiza el

riesgo de complicaciones postoperatorias.

Además, el sistema de ﬂuorescencia ICG

del robot da Vinci Xi ofrece navegación por

ﬂuorescencia en tiempo real durante la re-

sección del tumor del lóbulo caudado, lo

que mejora signiﬁcativamente la precisión y

la seguridad de las cirugías hepáticas. Adi-

cionalmente, las ventajas del sistema robó-

tico en la reducción de la pérdida de san-

gre intraoperatoria, el acortamiento de las

estancias hospitalarias postoperatorias y la

disminución de las tasas de complicaciones

perioperatorias han sido bien documenta-

das en estudios relacionados (12).

Resección hepática laparoscópica

En la primera conferencia internacional de

consenso en resecciones hepáticas lapa-

roscópicas, realizada en Louisville en 2008 y

posteriormente en la segunda, realizada en

Morioka en 2014, se sentaron las bases para

establecer a la resección hepática laparos-

cópica, como una técnica segura y con resul-

tados comparables a largo plazo, e incluso

superiores en los ámbitos de complicaciones

postoperatorias y estadía hospitalaria posto-

peratoria. En esta etapa inicial se estable-

ció que las resecciones mayores debían ser

consideradas como un procedimiento inno-

vador. Posteriormente, diversos estudios han

demostrado los beneﬁcios de la cirugía lapa-

roscópica para resecciones mayores. En el

metaanálisis de Ciria et al. de 2016, en donde

se incluyeron 7 estudios que compararon he-

patectomías mayores abiertas y laparoscó-

picas, las realizadas por vía laparoscópica

presentaron una menor estadía hospitalaria,

menor sangrado intraoperatorio y una menor

tasa complicaciones en el postoperatorio.

Resultados similares se encontraron en el es-

tudio realizado por Guro et al. de 2018, en

donde solo se compararon resecciones he-

páticas mayores en pacientes con HCC (10).

Cirugía abierta

La cirugía abierta para tumores hepáticos

se preﬁere en casos de tumores grandes o

en ubicaciones complejas, cuando se re-

quiere resección vascular o hay sospecha

de extensión fuera del hígado. También

se considera en cirugías combinadas, se-

gún la experiencia del cirujano o si existen

contraindicaciones para la laparoscopia.

Aunque la cirugía mínimamente invasiva ha

avanzado, la abierta sigue siendo necesa-

ria en situaciones especíﬁcas para una re-

sección segura y completa. La decisión se

individualiza para cada paciente (13).

Conclusión

La resección quirúrgica del hígado es una

de las principales técnicas utilizadas en el

tratamiento de tumores hepáticos malignos

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN LA RESECCIÓN DE TUMORES HEPÁTICOS

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RECIAMUC VOL. 9 Nº 1 (2025)

y benignos. Las modalidades más comunes

incluyen la hepatectomía parcial y la lobec-

tomía, y la elección del enfoque depende

de factores como el tamaño y la localización

del tumor, así como de la función hepática

del paciente. Una cuidadosa planiﬁcación

y evaluación preoperatoria son fundamen-

tales para determinar la viabilidad de la

resección y minimizar el riesgo de compli-

caciones, especialmente la insuﬁciencia

hepática postoperatoria.

La hepatectomía abierta sigue siendo el es-

tándar de oro en muchos casos, permitiendo

una resección anatómica precisa y un control

vascular exhaustivo. Sin embargo, la cirugía

mínimamente invasiva, incluyendo la laparos-

copia y la robótica, ha demostrado ser una

alternativa segura y eﬁcaz para tumores se-

leccionados, ofreciendo ventajas como me-

nor pérdida de sangre, menor dolor postope-

ratorio y una recuperación más rápida.

El pronóstico después de la resección de

tumores hepáticos varía según el tipo de

tumor, la etapa de la enfermedad y el es-

tado general del paciente. Es crucial reali-

zar un seguimiento postoperatorio riguroso

para detectar posibles recidivas y gestionar

cualquier complicación que pueda surgir.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Barahona Browne, F. J., Mocha Alava, E. E., Guallpa Ochoa, D. M. ., &

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reciamuc/9.(1).ene.2025.120-129

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN LA RESECCIÓN DE TUMORES HEPÁTICOS