DOI: 10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.651-664
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1427
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 651-664
Rol de la enfermería en el manejo del paciente quirúrgico
con comorbilidades: Desafíos y estrategias
Role of nursing in the management of the surgical patient with comorbi-
dities: Challenges and strategies
Papel da enfermagem no manejo do paciente cirúrgico com comorbida-
des: Desafios e estratégias
Myriam Susana Donoso Palomeque
1
; Ana del Rocio Cevallos Tapia
2
; Julia Teresa Espinel García
3
;
Madan Maricela Vélez Franco
4
RECIBIDO: 30/04/2024 ACEPTADO: 11/05/2024 PUBLICADO: 04/09/2024
1. Máster en Investigación y Gestión de Proyectos; Licenciada en Enfermería; Universidad San Gregorio de
Portoviejo; Portoviejo, Ecuador; msdonoso@sangregorio.edu.ec; https://orcid.org/0009-0007-1823-9705
2. Magíster en Gerencia en Salud y Desarrollo Local; Licenciada en Enfermería; Universidad Estatal del Sur
de Manabí; Jipijapa, Ecuador; ana.cevallos@unesum.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-3051-1189
3. Doctora en Ciencias de la Salud; Licenciada en Enfermería; Enfermería Clínica del Adulto y Adulto Mayor;
Universidad Técnica de Manabi; Portoviejo, Ecuador; julia.espinel@utm.edu.ec; https://orcid.org/0000-
0002-4673-7783
4. Magíster en Emergencias Médicas; Licenciada en Ciencias de la Enfermería; Hospital de Especialidades
Portoviejo; Portoviejo, Ecuador; mary_franco_75@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-5707-1243
CORRESPONDENCIA
Myriam Susana Donoso Palomeque
msdonoso@sangregorio.edu.ec
Quito, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
La disciplina enfermería brinda cuidados especializados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica,
ejecutando varias actividades coordinada con el resto de profesionales que forman parte del equipo quirúrgico que ayu-
darán significativamente en la culminación y éxito de la intervención quirúrgica .El objetivo de este trabajo es analizar el
rol de la enfermería en el manejo del Paciente Quirúrgico con comorbilidades. Se llevó a cabo una revisión sistemática
utilizando el la metodología PRISMA, que incluyo una búsqueda exhaustiva en diferentes fuentes de información acadé-
micas. Se seleccionaron varios estudios relacionados con el tema de revisión, cumpliendo con los criterios de inclusión,
y se utilizó Mendeley como gestor bibliográfico. Concluyendo que la profesión de enfermería en la actualidad necesita
cambiar su panorama enfocada en brindar cuidados de calidad y seguridad a los pacientes quirúrgicos, actuando con
conciencia quirúrgica, lo que le permitirá aplicar correctamente las reglas y principios de asepsia y antisepsia ,por lo que
el compromiso de enfermeras y enfermeros es proporcionar apoyo, asistencia, buen manejo de la tecnología y buenas
actitudes que demuestren su condición humana, e ir aportando sus conocimientos a favor de los pacientes.
Palabras clave: Enfermería, Atención de enfermería, Cirugía, Quirófano.
ABSTRACT
The nursing discipline provides specialized care to the patient who is going to undergo a surgical intervention, executing
several activities coordinated with the rest of the professionals who are part of the surgical team that will significantly help
in the completion and success of the surgical intervention. The objective of this work is to analyze the role of nursing in the
management of the surgical patient with comorbidities. A systematic review was carried out using the PRISMA methodolo-
gy, which included an exhaustive search in different academic sources of information. Several studies related to the review
topic were selected, fulfilling the inclusion criteria, and Mendeley was used as bibliographic manager. It was concluded
that the nursing profession currently needs to change its outlook focused on providing quality care and safety to surgical
patients, acting with surgical awareness, which will allow it to correctly apply the rules and principles of asepsis and an-
tisepsis, so the commitment of nurses is to provide support, assistance, good handling of technology and good attitudes
that demonstrate their human condition, and to contribute their knowledge in favor of patients.
Keywords: Nursing, Nursing care, Surgery, Operating room.
RESUMO
A disciplina de enfermagem presta cuidados especializados ao paciente que vai ser submetido a uma intervenção cirúr-
gica, realizando diversas actividades em coordenação com o resto dos profissionais que fazem parte da equipa cirúrgica
que ajudarão significativamente no culminar e sucesso da intervenção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é analisar o
papel da enfermagem na gestão do paciente cirúrgico com comorbilidades. Foi realizada uma revisão sistemática utili-
zando a metodologia PRISMA, que incluiu uma pesquisa exaustiva em diferentes fontes de informação académica. Foram
selecionados vários estudos relacionados com o tema da revisão, cumprindo os critérios de inclusão, tendo sido utilizado
o Mendeley como gestor bibliográfico. Concluiu-se que a profissão de enfermagem necessita atualmente de mudar a sua
perspetiva centrada na prestação de cuidados de qualidade e segurança ao doente cirúrgico, actuando com consciên-
cia cirúrgica, o que lhe permitirá aplicar corretamente as regras e princípios de assepsia e antissepsia, de modo a que o
compromisso dos enfermeiros seja o de prestar apoio, assistência, bom manuseamento da tecnologia e boas atitudes que
demonstrem a sua condição humana, e contribuir com os seus conhecimentos em prol dos doentes.
Keywords: Enfermagem, Cuidados de enfermagem, Cirurgia, Bloco operatório.
653
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
Introducción
En el ciclo de vida de las personas se pre-
sentan misceláneos cambios, los cuales
pueden amenazar el bienestar de la perso-
na, con la aparición de enfermedades que
perturban la salud física, psicológica o so-
cial; por tanto, requieren de distintos trata-
mientos para mejorar la salud, entre ellos te-
nemos la cirugía. Datos estadístico estiman
que en el mundo se realizan 234 millones
de operaciones quirúrgicas al año; es decir,
una de cada 25 personas se somete a una
operación quirúrgica.(1)
La enfermería es una disciplina profesional
que abarca cuidados autónomos y en co-
laboración que se ofrecen a las personas,
familias y grupos poblacionales, enfermos o
sanos; estos cuidados incluyen la promoción
de la salud, la Prevención de la enfermedad
y los cuidados de las personas en condición
de discapacidad e incluso moribundas. Sin
embargo, es importante recordar que la en-
fermería se ha identificado como una profe-
sión humanista, centrada en el cuidado indi-
vidual, colectivo y de entornos, a partir del
desarrollo de sus acciones. (2)
La enfermería moderna enfrenta nuevos re-
tos en el cuidado de la salud: los aspectos
socioeconómicos y políticos en el área, el
incremento de la tecnología para el diag-
nóstico y tratamiento, los avances de la
ciencia, y la necesidad permanente de eva-
luar los resultados particularmente aquellos
que inciden en la salud, la calidad de vida y
en la seguridad de las personas(3)
En ese mismo orden de ideas el profesional
de enfermería realiza intervenciones basa-
das en la evidencia científica, utilizando la
metodología del proceso de atención de
enfermería (PAE).(4)
Cacchione et al., (2022) al referirse al per-
sonal de enfermería expresa que en los
equipos de salud son líder que, en virtud
de su formación y desempeño, deben te-
ner una visión humanista del cuidado y la
ROL DE LA ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO CON COMORBILIDADES: DESA-
FÍOS Y ESTRATEGIAS
salud de sus pacientes, y su función es
ayudar a las personas sanas o enfermas a
realizar actividades que promuevan su sa-
lud o recuperación.
Igualmente Dellefield & Madrigal, (2022),
expresa que la participación del personal
de enfermería tiene que ver con la calidad
de cuidado del paciente donde observara
la orientación técnica, la capacidad de pre-
vención de complicaciones, el comporta-
miento de apoyo y las actitudes centradas
en el respeto por el cuidado de los demás
En el marco de las observaciones anterio-
res en el quirófano la función de enfermería
se relaciona a los procedimientos quirúrgi-
cos y cuidados de enfermería pre, intra y
post quirúrgicos, los mismos que exigen un
cambio en la práctica profesional para ga-
rantizar una atención de calidad (7)
(8), declaran que las enfermeras quirúr-
gicas tienen los conocimientos técnicos y
científicos para desempeñar sus funciones,
pero no son totalmente competentes en sus
actividades, pues las enfermeras generales
realizan la mayor parte de visitas preopera-
torias, esto afecta la calidad técnica y hu-
mana de las enfermeras quirúrgicas.
En un hospital la calidad del servicio está
relacionada con la seguridad clínica, la va-
lidez de los resultados y la responsabilidad
de los profesionales de la salud de utilizar
las buenas prácticas, para garantizar la
satisfacción del paciente. En cuanto a las
etapas del procedimiento quirúrgico, se di-
vide en tres: la etapa preoperatoria desde
el ingreso del paciente hasta la cirugía, intra
operatorio en donde se incluye el registro
del comportamiento quirúrgico y activida-
des en el quirófano, finalmente el postope-
ratorio en donde el paciente ingresa a la
sala de recuperación.
Esta revisión sistemática tuvo como objetivo
analizar el papel de enfermería en el mane-
jo del Paciente Quirúrgico con Comorbilida-
des: Desafíos y Estrategias
654
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
Metodología
Se llevó a cabo una revisión sistemática uti-
lizando la metodología PRISMA.(9), que in-
cluyo una búsqueda exhaustiva en diferen-
tes fuentes de información académicas. Se
seleccionaron varios estudios relacionados
con el tema de revisión, cumpliendo con los
criterios de inclusión, y se utilizó Mendeley
como gestor bibliográfico. La técnica em-
pleada fue utilizar información de ochenta
artículos sobre la temática. Para su búsque-
da se utilizaron fuentes académicas como
Pubmed, Redalyc, SciELO, Dialnet, Polo del
Conocimiento, Dialnet, Google Académico
y revistas especializadas utilizando de la
mano de cadenas de búsqueda avanzada
conformadas por palabras clave y términos
booleanos (AND, OR, NOT). Los artículos
fueron seleccionados en la base de los cri-
terios de inclusión y exclusión que se mues-
tran a continuación.
Criterios de Inclusión:
Revisiones sistemáticas, artículos origina-
les, tesis
Disponibilidad de texto completo.
Fecha de publicación: 2015 hasta la fecha.
Idiomas inglés y español.
Criterios de exclusión:
Artículos no relacionados con el tema.
Publicaciones duplicado
Artículos no contiene información específica
Artículos de no interés para la investigación
Como Gestor Bibliográfico se utilizó el pro-
grama boléanos Mendeley de esta manera
tener búsquedas satisfactorias.
(Rol) AND (enfermería)
(Rol de la Enfermería) AND (Paciente Qui-
rúrgico)
(Rol de la Enfermería) AND (Desafíos y Es-
trategias)
Resultados y discusión
Tabla 1. Revisión de artículos que cumplen con los criterios de la investigación
Referencia
Título, autor y año
Metodología utilizada
Resultados
(10)
Proceso asistencial
preoperatorio para ayudar
al paciente quirúrgico
Jaramillo-
Soto, J. E.,
Macías-
Cedeño, N. E.,
Anchundia-
López, A. M.,
Quiroz-Villafuerte, V. M.,
Pinargote-Chancay, R. del
R., & Jaime-Hernández,
N. K.
revisión bibliográfica
tipo documental
Revisión bibliográfica sobre la preparación
preoperatoria es vital para la seguridad del
paciente y un papel clave de enfermería.
(11)
Perspectiva del personal
de enfermería ante la
práctica de cirugía segura
Cajamarca Chicaiza, K.
M., Pogo Carrillo, D. I.,
Guaman Yupangui, L. M.,
Ushco Ullco, L. M., &
Chacha Machay, M. V.
(2023)
revisión bibliográfica
de tipo no
experimental
descriptivo
El estudio destaca el papel del personal de
enfermería, quienes gracias a su
formación, adoptan una perspectiva
humanista en el cuidado y la salud de los
pacientes. Su función abarca la asistencia
tanto a personas sanas como enfermas en
actividades que favorecen su salud o
recuperación. En el ámbito quirúrgico, los
enfermeros se ocupan de los cuidados pre,
intra y post operatorios con el objetivo de
asegurar la seguridad durante las cirugías
(1)
Interacción enfermera-
paciente para el éxito del
proceso quirúrgico.
Julca-Chilcon, M. S.,
Diaz-Manchay, R. J.,
Guzman-Tello, S. M., &
Mesta-Delgado, R. del P
Investigación
cualitativa descriptiva
La investigación identifico Tres categorías
claves: a) Elementos indispensables en la
interacción: empatía y comunicación
terapéutica, b) Interacción para valorar y
cuidar de la dimensión emocional,
espiritual y física del paciente en el
preoperatorio, c) Beneficios de la
interacción para la recuperación en el
posoperatorio basados en la educación al
paciente y su familia.
DONOSO PALOMEQUE, M. S., CEVALLOS TAPIA, A. DEL R., ESPINEL GARCÍA, J. T., & VÉLEZ FRANCO, M. M.
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
Referencia
Título, autor y año
Metodología utilizada
Resultados
(10)
Proceso asistencial
preoperatorio para ayudar
al paciente quirúrgico
Jaramillo-Soto, J. E.,
Macías-Cedeño, N. E.,
Anchundia-López, A. M.,
Quiroz-Villafuerte, V. M.,
Pinargote-Chancay, R. del
R., & Jaime-Hernández,
N. K.
revisión bibliográfica
tipo documental
Revisión bibliográfica sobre la preparación
preoperatoria es vital para la seguridad del
paciente y un papel clave de enfermería.
(11)
Perspectiva del personal
de enfermería ante la
práctica de cirugía segura
Cajamarca Chicaiza, K.
M., Pogo Carrillo, D. I.,
Guaman Yupangui, L. M.,
Ushco Ullco, L. M., &
Chacha Machay, M. V.
(2023)
revisión bibliográfica
de tipo no
experimental
descriptivo
El estudio destaca el papel del personal de
enfermería, quienes gracias a su
formación, adoptan una perspectiva
humanista en el cuidado y la salud de los
pacientes. Su función abarca la asistencia
tanto a personas sanas como enfermas en
actividades que fav
orecen su salud o
recuperación. En el ámbito quirúrgico, los
enfermeros se ocupan de los cuidados pre,
intra y post operatorios con el objetivo de
asegurar la seguridad durante las cirugías
(1)
Interacción enfermera-
paciente para el éxito del
proceso quirúrgico.
Julca-
Chilcon, M. S.,
Diaz-
Manchay, R. J.,
Guzman-
Tello, S. M., &
Mesta-Delgado, R. del P
Investigación
cualitativa descriptiva
La investigación identifico Tres categorías
claves: a) Elementos indispensables en la
interacción: empatía y comunicación
terapéutica, b) Interacción para valorar y
cuidar de la dimensión emocional,
espiritual y física del paciente en el
preoperatorio, c) Beneficios de la
interacción par
a la recuperación en el
posoperatorio basados en la educación al
paciente y su familia.
(2)
Difusión del conocimiento
de los cuidados de
enfermería como
estrategia que favorece la
seguridad de los procesos
en el ambiente quirúrgico.
Correa Ballesteros, V. J
Revisión bibliográfica
(12)
Retos y desafíos de
enfermería en la actualidad
Andrade-Pizarro, L. M.,
Bustamante-Silva, J. S.,
Viris-Orbe, S. M., &
Noboa-Mora, C. J.
Tipo cuantitativo,
apoyado en la
tipología documental-
bibliográfico.
(13)
Cuidados de enfermería al
paciente quirúrgico de
Urgencias
Mata Alcaide, M. del C.,
Marin Costanilla, A., &
Rodríguez Marcos, E
Revisión bibliográfica
ROL DE LA ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO CON COMORBILIDADES: DESA-
FÍOS Y ESTRATEGIAS
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
(2)
Difusión del conocimiento
de los cuidados de
enfermería como
estrategia que favorece la
seguridad de los procesos
en el ambiente quirúrgico.
Correa Ballesteros, V. J
Revisión bibliográfica
(12)
Retos y desafíos de
enfermería en la actualidad
Andrade-Pizarro, L. M.,
Bustamante-Silva, J. S.,
Viris-Orbe, S. M., &
Noboa-Mora, C. J.
Tipo cuantitativo,
apoyado en la
tipología documental-
bibliográfico.
(13)
Cuidados de enfermería al
paciente quirúrgico de
Urgencias
Mata Alcaide, M. del C.,
Marin Costanilla, A., &
Rodríguez Marcos, E
Revisión bibliográfica
(14)
Cumplimiento de los
cuidados de enfermería en
quirófano y su influencia
con los resultados
operatorios del paciente en
el hospital Sergio e.
Vernales. Lima. 2019
Clemente Mendoza, M. L
cuantitativo,
relacional,
observacional,
transversal,
prospectivo con
diseño correlacional-
causal
Durante este estudio se mostró todas las
partes del proceso quirúrgico consta de tres
apartados (preoperatorio, intraoperatorio y
postoperatorio), en donde las actividades
de enfermería, las características,
condiciones y circunstancias de cada
paciente son diferentes. Hay dos formas de
garantizar la correcta asistencia por parte
de la enfermería: formación adecuada de
los profesionales y protocolización y
estandarización de los procesos.
Enfermería Perioperatoria: “Rol de los
profesionales de Enfermería en la
asistencia total antes, durante y después de
la cirugía. La enfermería es imprescindible
en este área sanitaria
(15)
Cuidados de enfermería en
complicaciones post
quirúrgicas inmediatas
frecuentes en la unidad de
recuperación post
anestésica
Meza Galvez, A
Descriptivo,
documental,
retrospectivo.
Se analiza ante este estudio, los cuidados
y/o intervenciones de enfermería a realizar,
se enfoca en mejorar la calidad de
tratamientos hacia el paciente, el personal
de enfermería requiere de aportes
importantes para ser capaz de actuar de
manera instantánea
(16)
Cuidado quirúrgico de
enfermería
De sala de operaciones:
una
Revisión integrativa
Martínez, M. F. M. H.,
Vargas, M. A. de O.,
Falcón, G. C. S., & Santos,
D. G.
revisión integrativa
con indagación
Como resultado de este estudio se
generaron tres categorías: asociando
cuidado quirúrgico con gestión de cuidado,
de personas y de recursos materiales para
la seguridad del paciente; el cuidado
quirúrgico y la sensibilidad ética en la
búsqueda de bienestar para el paciente y las
experiencias de manifestación y omisión
del enfermero de quirófano y el cuidado
quirúrgico.
DONOSO PALOMEQUE, M. S., CEVALLOS TAPIA, A. DEL R., ESPINEL GARCÍA, J. T., & VÉLEZ FRANCO, M. M.
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
(14)
Cumplimiento de los
cuidados de enfermería en
quirófano y su influencia
con los resultados
operatorios del paciente en
el hospital Sergio e.
Vernales. Lima. 2019
Clemente Mendoza, M. L
cuantitativo,
relacional,
observacional,
transversal,
prospectivo con
diseño correlacional-
causal
Durante este estudio se mostró todas las
partes del proceso quirúrgico consta de tres
apartados (preoperatorio, intraoperatorio y
postoperatorio), en donde las actividades
de enfermería, las características,
condiciones y circunstancias de cada
paciente son diferentes. Hay dos formas de
garantizar la correcta asistencia por parte
de la enfermería: formación adecuada de
los profesionales y protocolización y
estandarización de los procesos.
Enfermería Perioperatoria: “Rol de los
profesionales de Enfermería en la
asistencia total antes, durante y después de
la cirugía. La enfermería es imprescindible
en este área sanitaria
(15)
Cuidados de enfermería en
complicaciones post
quirúrgicas inmediatas
frecuentes en la unidad de
recuperación post
anestésica
Meza Galvez, A
Descriptivo,
documental,
retrospectivo.
Se analiza ante este estudio, los cuidados
y/o intervenciones de enfermería a realizar,
se enfoca en mejorar la calidad de
tratamientos hacia el paciente, el personal
de enfermería requiere de aportes
importantes para ser capaz de actuar de
manera instantánea
(16)
Cuidado quirúrgico de
enfermería
De sala de operaciones:
una
Revisión integrativa
Martínez, M. F. M. H.,
Vargas, M. A. de O.,
Falcón, G. C. S., & Santos,
D. G.
revisión integrativa
con indagación
Como resultado de este estudio se
generaron tres categorías: asociando
cuidado quirúrgico con gestión de cuidado,
de personas y de recursos materiales para
la seguridad del paciente; el cuidado
quirúrgico y la sensibilidad ética en la
búsqueda de bienestar para el paciente y las
experiencias de manifestación y omisión
del enfermero de quirófano y el cuidado
quirúrgico.
(17)
Cuidado e intervenciones
de enfermería en cirugía
robótica en la asistencia
sanitaria
Casa Casa, E. M.,
Velàsquez Salcedo, L. M.,
& Chacha Uto, D. G
Revisión sistemática
En el presente estudio se aporta
información de la aparición de la
tecnología robótica el personal de
enfermería ha tomado un papel
fundamental ya que son los encargados de
la preparación y puesta en marcha del
sistema, del instrumental y de la atención
de detalles durante el desarrollo de la
misma. La finalidad de este trabajo
fue brindar una información detallada
relacionada con el cuidado e
intervenciones de enfermería en cirugía
robótica en la asistencia sanitaria.
(18)
El rol de enfermería en el
área quirúrgica: una
revisión sistemática
Bustamante Espinoza L.
K. Vásquez Bustamante R.
S, Reyes Reinoso J-R
revisión sistemática
Para la presente investigación, se realizó
una revisión de la literatura de 12 artículos,
obtenidos en una búsqueda bibliográfica,
los cuales se dividió en 3 categorías que
indican el rol de enfermería en el área
quirúrgica, los cuales arrojaron los
siguientes resultados
(4)
Factores que intervienen
en el manejo del dolor
oncológico: un reto para el
profesional de enfermería
Chávez-Cañas, W. O.,
Becerra-Cristancho, C. P.,
& Naranjo-García, A. S
revisión sistematizada
Según la literatura reporta que son
múltiples los factores que intervienen en el
manejo del dolor por parte de los
profesionales de enfermería tales como la
poca credibilidad que el profesional de
enfermería tiene, para aceptar como cierta
la intensidad del dolor que el paciente
refiere, así como la inadecuada evaluación
de la intensidad del dolor, entre otros
(19)
Plan de cuidados de
enfermería en intervención
quirúrgica de urgencia.
Pérez Mansilla, S.,
Sanjuan Hoyos, B., Serrat
Albano, J., Butiuc
Dascaleanu, C., Asín
Mallor, A., & Perera
Murillo, J
Revisión bibliográfica
En la presente investigación se ofrece un
plan para la promoción y prevención de
complicaciones en el área quirúrgica que
van dirigidas a todo el personal que
participa en el proceso de atención del
paciente en salas de cirugía por medio de
actividades educativas.
ROL DE LA ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO CON COMORBILIDADES: DESA-
FÍOS Y ESTRATEGIAS
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
(17)
Cuidado e intervenciones
de enfermería en cirugía
robótica en la asistencia
sanitaria
Casa Casa, E. M.,
Velàsquez Salcedo, L. M.,
& Chacha Uto, D. G
Revisión sistemática
En el presente estudio se aporta
información de la aparición de la
tecnología robótica el personal de
enfermería ha tomado un papel
fundamental ya que son los encargados de
la preparación y puesta en marcha del
sistema, del instrumental y de la atención
de detalles durante el desarrollo de la
misma. La finalidad de este trabajo
fue brindar una información detallada
relacionada con el cuidado e
intervenciones de enfermería en cirugía
robótica en la asistencia sanitaria.
(18)
El rol de enfermería en el
área quirúrgica: una
revisión sistemática
Bustamante Espinoza L.
K. Vásquez Bustamante R.
S, Reyes Reinoso J-R
revisión sistemática
Para la presente investigación, se realizó
una revisión de la literatura de 12 artículos,
obtenidos en una búsqueda bibliográfica,
los cuales se dividió en 3 categorías que
indican el rol de enfermería en el área
quirúrgica, los cuales arrojaron los
siguientes resultados
(4)
Factores que intervienen
en el manejo del dolor
oncológico: un reto para el
profesional de enfermería
Chávez-Cañas, W. O.,
Becerra-Cristancho, C. P.,
& Naranjo-García, A. S
revisión sistematizada
Según la literatura reporta que son
múltiples los factores que intervienen en el
manejo del dolor por parte de los
profesionales de enfermería tales como la
poca credibilidad que el profesional de
enfermería tiene, para aceptar como cierta
la intensidad del dolor que el paciente
refiere, así como la inadecuada evaluación
de la intensidad del dolor, entre otros
(19)
Plan de cuidados de
enfermería en intervención
quirúrgica de urgencia.
Pérez Mansilla, S.,
Sanjuan Hoyos, B., Serrat
Albano, J., Butiuc
Dascaleanu, C., Asín
Mallor, A., & Perera
Murillo, J
Revisión bibliográfica
En la presente investigación se ofrece un
plan para la promoción y prevención de
complicaciones en el área quirúrgica que
van dirigidas a todo el personal que
participa en el proceso de atención del
paciente en salas de cirugía por medio de
actividades educativas.
(20)
Actuación del personal de
enfermería en
intervenciones quirúrgicas
laparoscópicas.
Cruz, R. C. T., Tapia, N.
H. T., Calderón, V. P. H.,
Maura, M. L. G., & Espin,
B. O. P. (2022).
revisión sistemática
La investigación realizada en el presente
estudio se muestra los beneficios,
complicaciones y la actuación de
enfermería en procesos laparoscópicos
teniendo en cuenta que este tipo de
procedimiento es una de las mejores
opciones al momento de realizar una
intervención quirúrgica.
(3)
Nivel de seguridad del
paciente que brinda la
enfermera en el centro
quirúrgico - hospital
victor lazarte echegaray.
García Córdova, N 2019)
tipo cuantitativo
descriptivo corte
trasversal
Esta investigación no da a conocer la
complejidad del manejo de los pacientes,
en el que interactúan factores
organizativos, factores personales de los
profesionales y factores relacionados con
la enfermedad.
(21)
Lista de verificación de
cirugía segura:
percepción del equipo de
salud
Santos, T. C. V. dos,
Bolina, A. F., Bezerra, A.
L. Q., Teixeira, C. C.,
Mazoni, S. R., &
Paranaguá, T. T. de B.
(2022)
estudio descriptivo-
exploratorio
En presente estudio se surgieron
categorías temáticas ‘Práctica e
importancia atribuida al uso de la lista de
verificación de cirugías seguras por parte
del equipo de salud’ y ‘Perspectivas para el
uso efectivo de la lista de verificación de
cirugías seguras en la práctica profesional
Fuente: Elaborado por el autor.
DONOSO PALOMEQUE, M. S., CEVALLOS TAPIA, A. DEL R., ESPINEL GARCÍA, J. T., & VÉLEZ FRANCO, M. M.
659
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
Figura 1
Fuente: Elaborado por el autor.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
creó la Alianza mundial para la Seguridad
del Paciente, denominada “Cirugía Segura
Salva Vidas”, para proteger a los pacientes
de riesgos innecesarios, accidentes o da-
ños por cierto tipo de eventos adversos, es
decir, un evento o circunstancia que pue-
da causar un daño innecesario al pacien-
te, como lesión, discapacidad o incluso la
muerte (22).
En este orden de ideas se plantea que la
seguridad del paciente debe basarse en
procesos y métodos seguros, así como en
una cultura de seguridad en el cuidado de
la salud, que se define como el conjunto de
conocimientos, creencias, hábitos, costum-
bres y prácticas compartidas por los miem-
bros del equipo de salud que utilizan para
tomar decisiones y realizar mejor su ejerci-
cio profesional (21,23,24).
Ante la situación planteada es saludable
acotar que el personal de enfermería que
trabaja en el área quirúrgica, debe tener
competencias, habilidades y conocimien-
tos necesarios de los protocolos, guías qui-
rúrgicas, manejo de procedimientos que se
realizan en el entorno de trabajo, tales como
manejo del instrumental, aparatos quirúrgi-
cos y técnicas asépticas con la finalidad de
brindar servicios de calidad y evitar errores
que podrían provocar lesiones o incluso la
muerte del paciente (11,25).
En esta misma línea de interpretación el
personal de enfermería debe prestar tam-
bién atención a la parte psicológica de los
pacientes y ayudarlos a superar el miedo,
el trauma y otras situaciones que puedan
ser perjudiciales, porque no solo el nivel
fisiológico, sino también el psicológico del
individuo cambia en el período periopera-
torio Siah et al., (2022). Además, Chi et al.,
(2022), manifiestan que la seguridad del
paciente debe considerarse una prioridad
en la prestación de servicios quirúrgicos, lo
que significa nuevos riesgos adicionales y
potenciales en el personal de salud.
Revisiones realizadas de competentes au-
tores hacen referencia que el personal de
enfermería también debe tener conocimien-
tos acerca de temas relacionados con pro-
ROL DE LA ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO CON COMORBILIDADES: DESA-
FÍOS Y ESTRATEGIAS
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
filaxis de infección quirúrgica, técnicas qui-
rúrgicas y proceso de esterilización, ya que
la atención segura es una prioridad para el
bienestar y la calidad de vida del paciente,
así como para la viabilidad de una cirugía
segura. (19)
Rodziewicz et al., (2022); Aaron et al., (2022)
afirman que la Enfermería es una profesión
que debe tener una perspectiva muy profe-
sional para lograr la calidad y la seguridad
en el servicio al paciente Una forma de me-
jorar la calidad y la seguridad de la atención
en el acto quirúrgico, es implementar los
objetivos de la Joint Commillions en donde
manifiesta que el personal de salud debe
: Identificar correctamente al paciente (30),
mejorar la comunicación efectiva, garanti-
zar un lugar adecuado para la cirugía, re-
ducir el riesgo de infecciones asociadas al
procedimiento quirúrgico, reducir el riesgo
de caídas y lesiones del paciente (31,32)
Las actividades del personal de enfermería
en el quirófano incluyen:
• Control ambiental.
• Mantenimiento aséptico.
• Seguimiento y ejecución de protocolos
de técnicas asépticas
• Registro de las actividades realizadas
en el quirófano. Los registros de activi-
dad son métricas que ayudan a las en-
fermeras y enfermeros a medir y evaluar
los eventos adversos que afectan a los
pacientes y al personal (33)
Gestión de enfermería en el quirófano
• Equipamiento y organización del quiró-
fano
• Recepción del paciente
• Seguridad preoperatoria
• Traslado de paciente a quirófano
• Intraoperatorio : pausa de seguridad ,
anestesia , preparación , posicionamien-
to del paciente , pausa de salida
• Traslado al paciente a recuperación de
anestesia
• Información a familiares
• Supervisión de la limpieza y desinfec-
ción del quirófano
En este contexto en una intervención qui-
rúrgica, el paciente percibe sentimientos y
emociones negativas, como ansiedad, es-
trés y miedo a la muerte, las cuales ponen
en peligro su integridad física y emocional. El
personal de enfermería tiene como tarea la
búsqueda, valoración e identificación de las
necesidades alteradas del paciente median-
te la interacción, para que pueda planificar y
ejecutar sus cuidados integrales y se mejore
la situación de salud que enfrenta (34)
Se resume el proceso quirúrgico consta de
tres apartados (preoperatorio, intraopera-
torio y postoperatorio), en donde las activi-
dades de enfermería y las características y
circunstancias de cada paciente son dife-
rentes. Hay dos formas de garantizar la co-
rrecta asistencia por parte de la enfermería:
formación adecuada de los profesionales
y protocolización y estandarización de los
procesos (13)
Fases del proceso quirúrgico:
1. Preoperatorio: La fase de preparación
para una intervención quirúrgica co-
mienza con la decisión de operar al pa-
ciente. El enfermero (a) debe identificar
las necesidades fisiológicas, psicológi-
cas y espirituales del paciente, así como
posibles problemas. Tras establecer un
plan de cuidados, se llevan a cabo acti-
vidades para resolverlo. La fase conclu-
ye con el traslado del paciente a la mesa
quirúrgica .La interacción terapéutica es
fundamental en este proceso , ya que
contribuye a reducir complicaciones y
facilitar una recuperación posoperatoria
exitosa(13)(35)
2. Intraoperatorio: Las acciones en el pro-
ceso quirúrgico está orientado a satisfa-
cer necesidades y asegurar el bienestar
DONOSO PALOMEQUE, M. S., CEVALLOS TAPIA, A. DEL R., ESPINEL GARCÍA, J. T., & VÉLEZ FRANCO, M. M.
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
del paciente. El profesional de enferme-
ría debe desempeñar su trabajo con ha-
bilidad, seguridad, eficiencia y eficacia.
La fase concluye con el traslado del pa-
ciente a la sala de recuperación. (13,36)
3. Postoperatorio: El proceso inicia con la
admisión del paciente en la Unidad de
recuperación, y los indicadores de un
buen resultado perioperatorio son la sa-
tisfacción de la necesidad del paciente
y logro de los resultados deseados. (13)
Entre las actividades del enfermero (a) en
esta etapa es la recuperación anestésica
del paciente, incluyendo el traslado a la
cama y unidad de reanimación correspon-
diente, informar sobre el estado del pacien-
te. Coordinar con auxiliares para el uso del
quirófano y reponer junto a la enfermera
instrumentista el material necesario para la
próxima intervención quirúrgica Activida-
des de la enfermería en el postoperatorio
inmediato (13)
La calidad de los cuidados de enfermería
juega un papel esencial en las políticas de
salud en todo el mundo, estos estándares
de cuidado se pueden utilizar como un ins-
trumento constante de evaluación del des-
empeño de los servicios de enfermería.
En la gestión del cuidado (enfermería) exis-
ten indicadores entendiéndose como indi-
cadores sensibles a los criterios para los
cambios en el estado de salud de las per-
sonas en que la gestión del cuidado puede
influir directamente y este debe ser monito-
reado como parte de la calidad y seguridad
de la atención de los servicios enfermeros.
En este sentido, la medición de la calidad
de los indicadores sensibles a la gestión del
cuidado sigue siendo un reto para la unifi-
cación y justicia social.(37)
Entre los beneficios de los indicadores sen-
sibles a la gestión del cuidado de enfer-
mería tenemos: permiten a las enfermeras
con rol gerencial o jefaturas intermedias,
evaluar su progreso en la consecución de
sus objetivos estratégicos y de políticas pú-
blicas, además de la calidad y seguridad
del paciente. También, son una herramienta
científica para evaluar objetivamente la cali-
dad de la enfermería clínica y la efectividad
de los cuidados. (38,39)
En la actualidad el desarrollo científico y tec-
nológico ha provocado constantes cambios
que afrontan a los enfermeros. Debido a
esto, la educación en enfermería se enfren-
ta a enormes desafíos para encontrar for-
mas nuevas e innovadoras de cumplir con
la profesión, creando un modelo educativo
para formar enfermeras/os competentes
para la humanidad, con una perspectiva ho-
lística y transcultural, utilizando un enfoque
interdisciplinario e integrador. Por lo que, la
educación en salud constituye una de las
funciones más importantes del personal de
enfermería. Esta logra resultados favorables
en estilos de vida, conducta, apoyo familiar
efectivo y concientización del estado de sa-
lud propio. Así mismo, la autoformación y
capacitación constituyen herramientas para
una acción efectiva en la prevención y con-
servación de la salud.
Se espera que a mediano plazo la disciplina
de enfermería esté respaldada por un nú-
mero cada vez mayor de profesionales cali-
ficados, centrados en la práctica avanzada,
cuyo conocimiento defenderá su papel de
liderazgo en la reestructuración de la prác-
tica de enfermería, colaborando con otros
profesionales, y llegando a los usuarios de
los cuidados , los futuros profesionales en
su aprendizaje deben desarrollar una en-
fermería holística acorde a las necesidades
del paciente/familia/comunidad, sin olvidar
el mundo de las ciencias de la salud y su
vertiginoso avance.
Alistamos algunos de los retos y desafíos
que presenta la enfermería en la actualidad:
• Creación y aplicación de modelos inno-
vadores de la atención y cuidado del ser
humano
• Participación critica en el desarrollo de
las nuevas tecnologías
ROL DE LA ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO CON COMORBILIDADES: DESA-
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
• Fortalecimiento del liderazgo desde la
planificación y toma de decisiones de
las políticas públicas en salud
• Promover el uso crítico de la inteligencia
artificial en el campo del cuidado
• Promoción de planes académicos ac-
tualizados a los nuevos tiempos (12,40)
Uno de los retos en el campo de la enferme-
ría es hacer de la seguridad del paciente un
elemento esencial de la calidad de la aten-
ción, lo que exige la gestión del cuidado, es
decir, la aplicación del juicio profesional en
la planificación, organización y control de
los cuidados quirúrgicos los cuales deben
ser inmediatos, oportunos, seguros, inte-
grales, continuos y personalizados. (20)
Conclusiones
La profesión de enfermería en la actualidad
necesita cambiar su panorama enfocada en
brindar cuidados de calidad y seguridad a
los pacientes quirúrgicos, actuando con con-
ciencia quirúrgica, lo que le permitirá apli-
car correctamente las reglas y principios de
asepsia y antisepsia ,por lo que el compro-
miso de enfermeras y enfermeros es propor-
cionar apoyo, asistencia, buen manejo de la
tecnología y buenas actitudes que demues-
tren su condición humana, e ir aportando sus
conocimientos a favor de los pacientes.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Donoso Palomeque, M. S., Cevallos Tapia, A. del R., Espinel García, J. T., &
Vélez Franco, M. M. (2024). Rol de la enfermería en el manejo del paciente
quirúrgico con comorbilidades: Desafíos y estrategias. RECIAMUC, 8(2),
651-664. https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.651-664
DONOSO PALOMEQUE, M. S., CEVALLOS TAPIA, A. DEL R., ESPINEL GARCÍA, J. T., & VÉLEZ FRANCO, M. M.