DOI: 10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.186-195
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1367
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 186-195
Impacto de la cirugía ortognática en la calidad de vida
Impact of orthognathic surgery on quality of life
Impacto da cirurgia ortognática na qualidade de vida
José Ricardo Oquendo Silva
1
; Steven Daniel Torres Romero
2
; Leonardo Fabricio Angulo Quiñónez
3
;
Ruth Maritza Duran Reyes
4
RECIBIDO: 20/11/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 15/06/2024
1. Magíster en Diseño Curricular; Doctor en Odontología; Licenciado en Ciencias de la Comunicación Social;
Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; ricardo.oquendosi@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-
0003-8349-4332
2. Odontólogo;Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; torressteven38@gmail.com; https://or-
cid.org/0009-0009-0330-4206
3. Especialización en Implantología; Especialista en Periodoncia; Odontólogo; Universidad de Guayaquil;
Guayaquil, Ecuador; leonardo.anguloq@ug.edu; https://orcid.org/0009-0004-7391-7204
4. Diploma Superior en Implantología; Especialización en Periodoncia; Especialización en Implantología;
Doctora en Odontología; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; ruthduranr50@hotmail.com;
https://orcid.org/0009-0001-8622-2880
CORRESPONDENCIA
José Ricardo Oquendo Silva
ricardo.oquendosi@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
La cirugía ortognática ha experimentado una evolución significativa, pasando de ser el último recurso para maloclusiones
esqueléticas severas a una opción predecible y estable gracias a avances en ortodoncia y ortopedia. Hoy en día, se con-
sidera no solo para corregir maloclusiones, sino también para mejorar la estética facial y abordar problemas funcionales
complejos como la apnea obstructiva del sueño. Esta evolución ha dado lugar a la especialidad emergente de Cirugía Or-
tofacial, que se centra en la corrección integral del esqueleto y los tejidos blandos faciales. El tratamiento ortodóncico-qui-
rúrgico está indicado para maloclusiones severas que comprometen la estética y la salud periodontal, así como para
asimetrías faciales y discrepancias transversales importantes. La planificación incluye técnicas avanzadas de imagen
tridimensional, mejorando la precisión y predicción de resultados. La integración interdisciplinaria entre ortodoncistas, ci-
rujanos y otros especialistas es crucial para optimizar los resultados estéticos y funcionales, considerando tanto aspectos
esqueléticos como de tejidos blandos. El artículo subraya la importancia de evaluar las necesidades psicológicas de los
pacientes, destacando que la satisfacción y aceptación del tratamiento están influenciadas por percepciones estéticas
personales y factores psicosociales. Aunque la cirugía ortognática es generalmente segura, se deben considerar compli-
caciones como náuseas, hemorragias y necesidad de reintervención, especialmente en procedimientos bimaxilares. Se
concluye que la planificación precisa y la colaboración multidisciplinaria son fundamentales para el éxito del tratamiento
ortodóncico-quirúrgico. Los avances tecnológicos y la comprensión integral de las necesidades del paciente son clave
para mejorar continuamente los resultados estéticos y funcionales de la cirugía ortognática.
Palabras clave: Cirugía ortognática, Avances técnicos, Integración interdisciplinaria, Necesidades psicológicas, Com-
plicaciones y seguridad.
ABSTRACT
Orthognathic surgery has undergone significant evolution, moving from being the last resort for severe skeletal malocclu-
sions to a predictable and stable option, thanks to advances in orthodontics and orthopedics. Today, it is considered not
only for correcting malocclusions but also for enhancing facial aesthetics and addressing complex functional issues such
as obstructive sleep apnea. This evolution has led to the emerging specialty of Orthofacial Surgery, focusing on compre-
hensive correction of facial skeletal and soft tissue structures. Orthodontic-surgical treatment is indicated for severe mal-
occlusions compromising aesthetics and periodontal health, as well as for facial asymmetries and significant transverse
discrepancies. Planning involves advanced three-dimensional imaging techniques, enhancing precision and outcome
prediction. Interdisciplinary integration among orthodontists, surgeons, and other specialists is crucial to optimize aes-
thetic and functional outcomes, considering both skeletal and soft tissue aspects. The article emphasizes the importance
of assessing patients' psychological needs, highlighting that treatment satisfaction and acceptance are influenced by
personal aesthetic perceptions and psychosocial factors. Although orthognathic surgery is generally safe, complications
such as nausea, bleeding, and the need for reintervention, especially in bimaxillary procedures, should be considered. In
conclusion, precise planning and multidisciplinary collaboration are essential for the success of orthodontic-surgical treat-
ment. Technological advances and a comprehensive understanding of patient needs are key to continuously improving the
aesthetic and functional outcomes of orthognathic surgery.
Keywords: Orthognathic surgery, Technical advancements, Interdisciplinary integration, Psychological needs, Compli-
cations and safety.
RESUMO
A cirurgia ortognática sofreu uma evolução significativa, deixando de ser o último recurso para más oclusões esqueléticas
graves e passando a ser uma opção previsível e estável, graças aos avanços da ortodontia e da ortopedia. Atualmente,
é considerada não só para corrigir más oclusões, mas também para melhorar a estética facial e tratar problemas funcio-
nais complexos, como a apneia obstrutiva do sono. Esta evolução conduziu à emergência da especialidade de Cirurgia
Ortofacial, centrada na correção global das estruturas esqueléticas e dos tecidos moles da face. O tratamento ortodônti-
co-cirúrgico está indicado para más oclusões graves que comprometam a estética e a saúde periodontal, bem como para
assimetrias faciais e discrepâncias transversais significativas. O planeamento envolve técnicas avançadas de imagiolo-
gia tridimensional, aumentando a precisão e a previsão dos resultados. A integração interdisciplinar entre ortodontistas,
cirurgiões e outros especialistas é fundamental para otimizar os resultados estéticos e funcionais, considerando tanto
os aspectos esqueléticos quanto os de tecidos moles. O artigo enfatiza a importância da avaliação das necessidades
psicológicas dos pacientes, destacando que a satisfação e a aceitação do tratamento são influenciadas por percepções
estéticas pessoais e fatores psicossociais. Embora a cirurgia ortognática seja geralmente segura, complicações como
náuseas, sangramento e necessidade de reintervenção, especialmente em procedimentos bimaxilares, devem ser consi-
deradas. Em conclusão, o planeamento preciso e a colaboração multidisciplinar são essenciais para o sucesso do trata-
mento ortodôntico-cirúrgico. Os avanços tecnológicos e a compreensão abrangente das necessidades do paciente são
fundamentais para a melhoria contínua dos resultados estéticos e funcionais da cirurgia ortognática.
Palavras-chave: Cirurgia ortognática, Avanços técnicos, Integração interdisciplinar, Necessidades psicológicas, Com-
plicações e segurança.
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Introducción
La cirugía ortognática, del griego orthos,
"recto" y gnathos, "mandíbula", es una inter-
vención quirúrgica que se encarga de co-
rregir las deformidades dento-craneo-maxi-
lofaciales mediante movimientos óseos
maxilares y mandibulares, para lograr el
equilibrio perfecto entre todas las caracte-
rísticas faciales del paciente.
Este tipo de alteraciones faciales aparecen
en la fase de crecimiento de los pacientes, se
estabilizan al final de la misma, y pueden cau-
sar problemas como apnea del sueño, tras-
tornos de la ATM, problemas de maloclusión
o falta de armonía esquelética, entre otros(1).
Se identifican 3 tipos de Cirugía Ortognática:
1. Cirugía del Maxilar: busca colocar el
maxilar en la posición correcta para ar-
monizar el rostro y corregir deformidades
como prognatismo mandibular, sonrisa
gingival y mordida abierta. El procedi-
miento consiste en realizar un corte en
el hueso maxilar para reposicionarlo y
restaurar su funcionalidad en la mastica-
ción, el habla y la respiración.
2. Cirugía de la Mandíbula: pretende co-
rregir mandíbulas pequeñas o retraídas
respecto al maxilar, mejorando la armo-
nía facial y previniendo problemas como
la apnea del sueño. El procedimiento
consiste en ejecutar una osteotomía sa-
gital bilateral, que implica cortar ambos
lados de la mandíbula, avanzar su posi-
ción y fijarla con placas de titanio.
3. Cirugía Maxilomandibular o Bimaxilar:
el objetivo es conseguir una oclusión co-
rrecta y mejorar la armonía facial en ca-
sos de malformaciones Clase 2, Clase
3, mordida abierta o asimetría facial. El
procedimiento consiste en combinar los
procedimientos de reposicionamiento
del maxilar y la mandíbula.
Características Comunes
OQUENDO SILVA, J. R., TORRES ROMERO, S. D., ANGULO QUIÑÓNEZ, L. F., & DURAN REYES, R. M.
Ambulatorias y Poco Invasivas: Similares en
duración a una cirugía dental.
Diagnóstico Previo: Se requiere la toma de
radiografías, fotografías, medidas faciales y
modelos para un diagnóstico preciso y pla-
nificación de la intervención(2).
La cirugía ortognática se utilizaba tradicio-
nalmente en pacientes con disgnacias com-
plejas con el objetivo de armonizar la inte-
racción cráneo-maxilo-mandibular y mejorar
las relaciones oclusales. Sin embargo, en la
actualidad, este enfoque funcional se com-
plementa con las necesidades estéticas de
los pacientes, quienes a menudo buscan
esta intervención debido a su impacto en el
bienestar psicológico. Además, se recono-
ce que pueden ocurrir variaciones anatómi-
cas posteriores a la cirugía, lo que podría
requerir intervenciones adicionales(3).
La cirugía ortognática no solo corrige disg-
nacias complejas y mejora las relaciones
oclusales, sino que también aborda las
crecientes demandas estéticas y psicoló-
gicas de los pacientes. Este procedimiento
ha evolucionado para satisfacer una gama
más amplia de necesidades, mejorando
significativamente la calidad de vida. Sin
embargo, es crucial considerar que las va-
riaciones anatómicas postoperatorias pue-
den requerir intervenciones adicionales,
subrayando la importancia de un enfoque
integral y continuo en el tratamiento de es-
tos pacientes.
Se pretende estudiar en la presente inves-
tigación las evidencias científicas disponi-
bles a nivel bibliográfico acerca de la in-
fluencia que ha de tener el someterse o no a
la cirugía ortognática en la calidad de vida
de los pacientes.
Metodología
Este estudio es una revisión bibliográfica
que tiene como objetivo evaluar el impacto
de la cirugía ortognática en la calidad de
vida de los pacientes. La revisión se centra
en artículos científicos publicados entre los
189
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
IMPACTO DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA EN LA CALIDAD DE VIDA
años 2019 y 2024 en bases de datos reco-
nocidas, incluyendo PubMed, Scopus, Web
of Science y Google Scholar.
Criterios de Inclusión:
– Estudios publicados en español.
– Artículos que evalúen el impacto de la
cirugía ortognática en la calidad de vida.
– Estudios que incluyan pacientes de to-
das las edades y géneros.
– Investigaciones que utilicen métodos
cuantitativos, cualitativos o mixtos.
– Artículos revisados por pares, incluyen-
do ensayos clínicos, estudios de cohor-
te, estudios transversales y revisiones
sistemáticas.
Criterios de Exclusión:
– Estudios que no se centren en la calidad
de vida post-cirugía ortognática.
– Artículos no revisados por pares, infor-
mes de casos aislados y cartas al editor.
– Publicaciones en idiomas distintos al in-
glés y español.
– Estudios duplicados o aquellos con da-
tos insuficientes.
Se desarrolló una estrategia de búsqueda
detallada utilizando términos clave relacio-
nados con la cirugía ortognática y la calidad
de vida. Los términos de búsqueda incluye-
ron: "cirugía ortognática", "calidad de vida",
"impacto psicológico", "resultados funciona-
les", "resultados estéticos", "satisfacción del
paciente" y combinaciones de estos térmi-
nos. Se emplearon operadores booleanos
para refinar las búsquedas.
Los datos extraídos de los estudios selec-
cionados incluyeron información sobre la po-
blación del estudio, el diseño del estudio, los
métodos de evaluación de la calidad de vida,
los resultados funcionales y estéticos, y el im-
pacto psicológico de la cirugía ortognática.
Se utilizó un enfoque narrativo para sintetizar
los hallazgos, proporcionando una visión ge-
neral de los efectos de la cirugía ortognática
en la calidad de vida de los pacientes.
Se reconocen las limitaciones inherentes a
una revisión bibliográfica, incluyendo la posi-
bilidad de sesgo de publicación y la variabi-
lidad en la calidad de los estudios incluidos.
Además, la heterogeneidad en los métodos
de evaluación de la calidad de vida podría
afectar la comparabilidad de los resultados.
Este estudio de revisión no involucró la re-
colección de datos primarios de pacientes,
por lo tanto, no se requirió aprobación ética.
Sin embargo, se siguieron estrictamente las
directrices éticas para la revisión y síntesis
de literatura científica.
Resultados
Clásicamente, la cirugía ortognática se
consideraba el tratamiento quirúrgico de
las maloclusiones esqueléticas cuando la
ortodoncia no podía alcanzar una oclusión
correcta. Sin embargo, con el avance de las
técnicas de ortodoncia y ortopedia, muchas
maloclusiones esqueléticas ahora pueden
corregirse de manera predecible y estable
sin cirugía. Además, la maloclusión ya no
es la única preocupación de los pacientes,
ya que buscan también mejoras estéticas y
funcionales. Así, ha surgido una nueva área
denominada Cirugía Ortofacial, enfocada
en la corrección funcional y estética del es-
queleto y los tejidos blandos faciales(4).
Hoy en día, los pacientes que pueden bene-
ficiarse de un tratamiento ortodóncico-qui-
rúrgico incluyen:
1. Maloclusiones esqueléticas severas
donde la compensación ortodóncica
compromete la estética facial, la estabi-
lidad oclusal y la salud periodontal.
2. Maloclusiones leves con compromiso es-
tético o funcional respiratorio, incluyendo
pacientes con discrepancias dentoalveo-
lares leves pero problemas esqueléticos
severos que afectan la armonía facial o
causan apnea obstructiva del sueño.
190
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
3. Asimetrías faciales donde la ortodoncia
no corrige la asimetría y puede compro-
meter la corrección quirúrgica futura.
4. Discrepancias transversales importan-
tes en pacientes esqueléticamente ma-
duros, tratadas con SARPE o SAMARPE
utilizando disyuntores anclados con mi-
crotornillos.
5. Pacientes con alteraciones esqueléticas
ya compensadas ortodóncicamente,
donde se requiere un manejo ortodónci-
co conservador y movimientos quirúrgi-
cos rotacionales bimaxilares para lograr
mejores resultados(4).
Las deformidades dentoesqueléticas fa-
ciales son influenciadas por el desarrollo
de los huesos faciales, la musculatura y el
paso del aire por el sistema respiratorio.
La integración de ortodoncia, cirugía oral y
maxilofacial, y foniatría es fundamental para
el tratamiento de estas deformidades. Los
movimientos esqueléticos inducidos por la
cirugía afectan el equilibrio muscular, y aun-
que la planificación quirúrgica puede pre-
ver estos cambios, la satisfacción estética
del paciente puede requerir refinamientos
adicionales en los tejidos blandos (5).
Los procedimientos estéticos, como la toxi-
na botulínica, rellenos faciales, bioestimu-
ladores de colágeno y microcirugías, son
utilizados para mejorar el contorno facial
y corregir pequeñas asimetrías antes y
después de la cirugía ortognática. La pla-
nificación virtual de la cirugía y el uso de
técnicas avanzadas de armonización fa-
cial son cruciales para obtener resultados
estéticos de alto estándar. Estudios han
demostrado que los cambios en los tejidos
blandos tras la cirugía ortognática pueden
ser complejos y no siempre corresponden
directamente con las modificaciones es-
queléticas, lo que subraya la importancia
de evaluar y planificar cuidadosamente
tanto los aspectos esqueléticos como los
de los tejidos blandos para alcanzar la me-
jor armonía facial posible(5).
En la cirugía ortognática es importante la
atención integral y personalizada para cada
paciente, considerando tanto sus necesida-
des estéticas como funcionales. Los profe-
sionales de salud deben estar capacitados
para identificar los verdaderos motivos de
consulta de los pacientes, especialmente
aquellos relacionados con la estética. Es
crucial contar con un enfoque interdisci-
plinario que combine ortodoncia, cirugía y
otras especialidades para lograr los mejo-
res resultados. La planificación del trata-
miento debe balancear objetivos estéticos
y funcionales, tomando en cuenta la biolo-
gía, la estructura y el impacto en la vida del
paciente. Además, los ortodoncistas deben
decidir junto con los pacientes si optar por
camuflaje ortodóncico o cirugía ortognáti-
ca, considerando siempre una perspectiva
holística de la salud (6).
Los avances recientes en la planificación
de la cirugía ortognática se han beneficiado
enormemente de la tecnología de imagen
tridimensional (3D). La integración de imá-
genes 3D con programas informáticos ha
mejorado significativamente la predicción
de los resultados quirúrgicos y el análisis
del complejo craneofacial. Este enfoque
digital permite fusionar análisis cefalométri-
cos digitales con radiografías clásicas, op-
timizando así la planificación quirúrgica(7).
La asistencia informática ha facilitado la
creación de planes de tratamiento más pre-
cisos y rápidos, permitiendo simular movi-
mientos quirúrgicos y realizar correcciones
más fácilmente si los objetivos iniciales no
se alcanzan. La introducción de escáneres
intraorales, escáneres de haz cónico (CBCT)
y software tridimensional ha proporcionado
un análisis milimétrico de alta precisión. Esto
permite al cirujano realizar una cirugía virtual
antes de la intervención real, compartiendo
los resultados con el paciente previamente.
Los estudios en 3D aportan información de-
tallada que mejora la corrección de defor-
midades dentofaciales, ayudando a evaluar
asimetrías y desviaciones de la línea media,
y facilitando la cuantificación de los movi-
OQUENDO SILVA, J. R., TORRES ROMERO, S. D., ANGULO QUIÑÓNEZ, L. F., & DURAN REYES, R. M.
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mientos mandibulares. Además, permite
la creación de férulas quirúrgicas precisas
mediante técnicas CAD-CAM. Sin embargo,
la planificación bidimensional sigue siendo
relevante y, en ocasiones, complementaria
a la tridimensional(7).
En el estudio sobre complicaciones en la ci-
rugía ortognática se observó que las defor-
midades dentofaciales tratadas mediante
este procedimiento son más frecuentes en
mujeres y la media de edad de los pacien-
tes es similar a otros estudios, siendo apro-
ximadamente 29 años. La deformidad más
común encontrada fue la maloclusión clase
III de Angle.
Las complicaciones más frecuentes dentro
de la cirugía ortognática en el estudio rea-
lizado por Fernádez y Muñíz (8) incluyeron
náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO),
que afectaron al 24,6% de los pacientes.
No se registraron infecciones del sitio qui-
rúrgico en este estudio, lo cual se atribuye
al uso de profilaxis antibiótica. La hemorra-
gia fue común, especialmente en osteoto-
mías múltiples, resultando en transfusiones
en el 12,3% de los casos. La reintervención
quirúrgica fue necesaria en el 6,3% de los
pacientes. Sin embargo, los autores plan-
tean que no se encontraron correlaciones
significativas entre el sexo, la edad y las
complicaciones, pero sí se observó una re-
lación entre la osteotomía bimaxilar y mayo-
res tasas de hemorragia, NVPO, ansiedad,
necesidad de transfusión y dolor. Entonces,
la cirugía ortognática es un procedimiento
seguro y predecible, con bajas tasas de
complicaciones graves, gracias a la planifi-
cación preoperatoria y avances en técnicas
quirúrgicas y anestésicas(8).
El impacto de la cirugía ortognática en el
tratamiento de la apnea del sueño se fun-
damenta en su capacidad para corregir al-
teraciones esqueléticas que contribuyen al
colapso de la vía aérea durante el sueño.
En pacientes diagnosticados con SAOS se-
vero y refractario a tratamientos conserva-
dores como CPAP o dispositivos de avance
mandibular, la cirugía ortognática emerge
como una opción efectiva y definitiva. Este
procedimiento quirúrgico, que puede incluir
avance maxilar, mandibular o ambos, ha
demostrado mejorar significativamente los
parámetros respiratorios al aumentar el vo-
lumen de la vía aérea faríngea y reducir el
índice de apnea-hipopnea (IAH) (9).
Figura 1. Fondición maxilofacial en sujetos clase II en etapa pre y postoperatoria
Fuente: Extraido de Cambios en la Vía Aérea Después de Cirugía Ortognática Bimaxilar (10)
IMPACTO DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA EN LA CALIDAD DE VIDA
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
Los estudios revisados indican que el avan-
ce máxilo-mandibular produce cambios es-
tructurales que son estables a largo plazo,
mejorando la ventilación durante el sueño.
Aunque el procedimiento implica riesgos in-
herentes y cambios estéticos faciales, una
planificación cuidadosa preoperatoria pue-
de minimizar estos efectos.
Figura 2. Condición maxilofacial en sujetos clase III en etapa pre y postoperatoria
Fuente: Extraído de Cambios en la Vía Aérea Después de Cirugía Ortognática Bimaxilar (10)
La selección adecuada de pacientes basa-
da en evaluaciones cefalométricas y estu-
dios de imagen es crucial para determinar
el tipo de avance necesario y prever los
resultados estéticos y funcionales. Es im-
portante destacar que la cirugía ortognáti-
ca puede proporcionar beneficios estéticos
significativos, lo que hace que este enfoque
sea atractivo para aquellos pacientes que
buscan una solución definitiva y permanen-
te para su condición (9).
Según el estudio de Pulecio; Rojano y Pineda
(11) sobre las percepciones y expectativas
de los pacientes que necesitan tratamien-
to orto-quirúrgico para corregir la ortodon-
cia, concluyen que hay tres aspectos clave
a considerar. Primero, los pacientes tienen
percepciones sobre su apariencia facial y
cómo los procedimientos quirúrgicos pue-
den afectarlos, donde la información pro-
porcionada por los profesionales clínicos
es crucial para comprender su situación
bucofacial y para tomar decisiones sobre
el tratamiento. Segundo, la percepción que
los pacientes tienen sobre sí mismos y sus
condiciones psicosociales influye en cómo
entienden su condición y en su aceptación
de los tratamientos propuestos. Esto impli-
ca que las experiencias personales de los
pacientes juegan un papel importante en su
decisión de someterse o no a la interven-
ción, y que este proceso está influenciado
por múltiples factores. Finalmente, la inte-
racción con el equipo médico durante todo
el proceso de tratamiento también es deter-
minante para la experiencia del paciente.
En el estudio, se identificó que los factores
psicosociales no fueron completamente ex-
plorados en las respuestas obtenidas de
los pacientes, lo que sugiere que existe una
oportunidad de investigación significativa
en este ámbito dentro de este contexto es-
pecífico (11).
En Ecuador existe una escaza reflexión teó-
rica y empírica sobre el trabajo interdisci-
plinario entre odontología y psicología. en
países, como Chile y Estados Unidos, cuan-
do un paciente es candidato a una cirugía
ortognática se despliega un protocolo de in-
tervención. Se contemplan exámenes, mo-
OQUENDO SILVA, J. R., TORRES ROMERO, S. D., ANGULO QUIÑÓNEZ, L. F., & DURAN REYES, R. M.
193
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
delos, radiografías e interconsultas con dis-
tintos profesionales como los ortodoncistas,
médicos y psicólogos. La existencia de una
evaluación psicológica previa para que el
tratamiento genere resultados positivos es
de suma importancia para el paciente. En
cuanto al procedimiento descrito, en Ecua-
dor no existe un trabajo interdisciplinario
que involucre a los psicólogos en la odon-
tología. La necesidad de evaluar psicológi-
camente a los pacientes antes del procedi-
miento se considera innecesaria (12).
En cuanto a los fenómenos psicológicos
relacionados con la cirugía ortognática, se
han realizado varias investigaciones signi-
ficativas que destacan diversos aspectos
según lo planteado por Olalla y Vélez (12)
de donde se extrae:
– Necesidad de Servicios Psicológicos en
Cirugía Ortognática: Casey et al. (2021)
exploraron la experiencia de establecer
y asegurar financiación para un servicio
de psicología clínica dentro de un ser-
vicio ortognático. Su estudio cualitativo
evidenció una carencia inicial de perso-
nal psicológico en este contexto.
– Satisfacción del Paciente con Apoyo
Psicológico: Selvaraj et al. (2019) eva-
luaron la satisfacción de los pacientes
con un servicio de psicología clínica in-
tegrado en una clínica de planificación
ortognática. Utilizando métodos cuanti-
tativos, encontraron que la mayoría de
los pacientes valoraban positivamente la
evaluación psicológica y la información
recibida durante el tratamiento.
– Ansiedad Social y Odontofobia: Ryan et
al. (2016) investigaron la ansiedad so-
cial en pacientes ortognáticos, encon-
trando que estos pacientes mostraban
puntuaciones más altas de ansiedad
en comparación con la población ge-
neral del Reino Unido. Factores como
la edad, género y condición del pacien-
te fueron predictores significativos de la
ansiedad social.
– Abordaje de la Odontofobia**: De Stefa-
no (2019) exploró la odontofobia, recono-
cida por la OMS como afectando entre el
15 al 20% de la población. Los pacien-
tes con odontofobia a menudo evitan las
consultas odontológicas, lo que puede
empeorar su salud bucal. Métodos como
el abordaje cognitivo y la Escala de An-
siedad Dental han mostrado ser efectivos
para manejar este problema.
– Manejo de la Ansiedad en Tratamientos
Dentales**: De Stefano et al. (2019) re-
visaron métodos de manejo de miedo y
ansiedad durante tratamientos dentales,
destacando técnicas como la hipnosis,
desensibilización sistemática y la seda-
ción consciente como eficaces para pa-
cientes con odontofobia.
Estas investigaciones subrayan la importan-
cia de abordar los aspectos psicológicos
en pacientes sometidos a cirugía ortognáti-
ca, desde la evaluación inicial de necesida-
des psicológicas hasta el manejo efectivo
de la ansiedad y fobias relacionadas con
el tratamiento. La colaboración multidis-
ciplinaria entre odontólogos y psicólogos
es fundamental para mejorar la calidad de
atención y resultados en estos pacientes.
Como parte del aporte, en esta investiga-
ción, se desarrolla una guía para facilitar el
proceso de evaluación e identificación de
las condiciones en mención. Se aporta sig-
nificativamente ante la inexistencia de un
protocolo evaluativo en el ámbito nacional
ecuatoriano (12).
Conclusiones
Las conclusiones del artículo sobre ciru-
gía ortognática pueden resumirse en varios
puntos clave:
1. La cirugía ortognática ha evoluciona-
do significativamente. Tradicionalmente
considerada para maloclusiones es-
queléticas severas, actualmente se reali-
za también para mejorar aspectos estéti-
cos y funcionales que la ortodoncia sola
no puede corregir de manera efectiva.
IMPACTO DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA EN LA CALIDAD DE VIDA
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
2. Los pacientes candidatos a tratamiento
ortodóncico-quirúrgico incluyen aquellos
con maloclusiones severas que compro-
meten la estética facial y la salud perio-
dontal, así como aquellos con asime-
trías faciales y problemas respiratorios
obstructivos del sueño. La integración
de técnicas ortodóncicas y quirúrgicas
avanzadas permite abordar estas condi-
ciones de manera predecible y estable.
3. La colaboración entre ortodoncistas, ci-
rujanos maxilofaciales y otros especialis-
tas es crucial. La planificación precisa,
apoyada por tecnología avanzada como
imágenes 3D y software de simulación,
mejora la predicción de resultados y la
precisión quirúrgica.
4. Es fundamental evaluar y abordar las ne-
cesidades psicológicas de los pacientes
antes y después del tratamiento. La an-
siedad y la percepción personal juegan
un papel significativo en la aceptación
y satisfacción del tratamiento ortognáti-
co. Países como Chile y Estados Unidos
ejemplifican protocolos interdisciplina-
rios que podrían beneficiar a otros siste-
mas de salud.
5. A pesar de los riesgos inherentes, la ci-
rugía ortognática es generalmente segu-
ra y predecible, con bajas tasas de com-
plicaciones graves gracias a la mejora
en técnicas quirúrgicas y anestésicas,
así como a la planificación cuidadosa
preoperatoria.
6. La cirugía ortognática ofrece una solu-
ción efectiva y permanente para mejo-
rar la vía aérea en pacientes con apnea
obstructiva del sueño severa y resisten-
te a tratamientos conservadores, lo que
evidencia su importancia no solo estéti-
ca, sino también funcional en la medici-
na del sueño.
7. Aunque se han logrado avances signifi-
cativos, persisten áreas de mejora, como
la integración de evaluaciones psicoló-
gicas sistemáticas en los protocolos de
tratamiento y la implementación de es-
tándares interdisciplinarios más robus-
tos en diversos contextos nacionales.
Se subrayan desde esta investigación la
importancia de una aproximación integral y
personalizada en el tratamiento de las de-
formidades dentofaciales, destacando la
necesidad de innovaciones continuas y co-
laboraciones interdisciplinarias para optimi-
zar los resultados para los pacientes.
Bibliografía
Facial Surgery SLP. ¿Qué es la Cirugía Ortognáti-
ca? [Internet]. 2023. Disponible en: https://www.
institutomaxilofacial.com/es/cirugia-ortognatica/
que-es-la-cirugia-ortognatica/?gad_source=1&g-
clid=CjwKCAjw8diwBhAbEiwA7i_sJSsQ55z1eZzx-
DOdpwO9uW2QnrwBcl76T8fonHR1H9995rkG4T-
sIq2BoCQAQQAvD_BwE
Universidad Andrés Bello. ¿En qué consiste la ciru-
gía Ortognática? [Internet]. 2024. Disponible en:
https://www.postgradounab.cl/noticias/en-que-con-
siste-la-cirugia-ortognatica/
Hernández D, Meñaca K. Nivel de satisfacción y cam-
bios cefalométricos en pacientes sometidos a ciru-
gía ortognática. Serie de casoS [Internet]. Univer-
sidad de Cartagena; 2019. Disponible en: https://
repositorio.unicartagena.edu.co/bitstream/hand-
le/11227/9473/Tesis Satisfacción Ortognática (26
de agosto de 2019).pdf?sequence=1
Hernández Alfaro F. ¿El fin de la cirugía ortognática...?
Ortod Española [Internet]. 2020;58(2):7–20. Dis-
ponible en: https://www.learncco.com/wp-content/
uploads/2022/04/El-fin-de-la-cirugia-ortognatica-Li-
nea-de-barcelona.pdf
Lobo L, Trench L, Prado J, Álvarez A. Armonización
para perfeccionar el resultado estético en cirugía
ortognática. Lat Am J Oral Maxillofac Surg [Inter-
net]. 2023;3(1):12–7. Disponible en: https://dx.doi.
org/10.35366/111854
Gumiela M, Muiño E, Morón C, Toriggia M, Castro L.
La ortodoncia y la cirugía ortognática como aliadas
en el tratamiento. Rev del Ateneo Argentino Odontol
[Internet]. 2019;LXI(2):26–35. Disponible en: https://
www.ateneo-odontologia.org.ar/articulos/lx02/revis-
ta201902.pdf#page=26
Galán Banacloche B. Evolución en la planificación
quirúrgica de la Cirugía Ortognática [Internet]. Uni-
versidad de Valladolid; 2021. Disponible en: https://
uvadoc.uva.es/handle/10324/47467
OQUENDO SILVA, J. R., TORRES ROMERO, S. D., ANGULO QUIÑÓNEZ, L. F., & DURAN REYES, R. M.
195
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
Fernández-Sanromán J, Muñiz-Somoza S. Complica-
ciones perioperatorias y postquirúrgicas tempranas
en cirugía ortognática . Vol. 41, Revista Española de
Cirugía Oral y Maxilofacial . scieloes ; 2019. p. 3–7.
García Menéndez M, Ducasse Olivera P, Hernández
Gálvez Y, Abull Jauregui J, Ruiz Galvez OI, Cus-
pineda Bravo E. La cirugía ortognática en el tra-
tamiento del síndrome de apnea obstructiva del
sueño . Vol. 57, Revista Cubana de Estomatología .
scielocu ; 2020.
Ravelo V, Olate S, Huentequeo-Molina C, Haidar ZS,
Martínez F, Garay I, et al. Cambios en la Vía Aé-
rea Después de Cirugía Ortognática Bimaxilar . Vol.
40, International Journal of Morphology . scielocl ;
2022. p. 1361–7.
Pulecio Ruiz DA, Rojano Padilla SJ, Pineda Arroyo JL.
Percepciones y expectativas previas al tratamien-
to de ortodoncia en pacientes con indicación de
cirugía ortognática en una escuela de postgrado
[Internet]. Universidad Antonio Nariño; 2023. Dispo-
nible en: https://repositorio.uan.edu.co/server/api/
core/bitstreams/1976a314-58f7-4f02-af2c-3c7ee-
be53f48/content
Ollalla J, Vélez G. Fenómenos psicológicos en la ciru-
gía ortognática y creación de una guía de evalua-
ción prequirúrgica [Internet]. Pontificia Universidad
Católica del Ecuador; 2023. Disponible en: https://
repositorio.puce.edu.ec/server/api/core/bitstreams/
8d5bc202-0385-4aee-ab57-7548c8894533/con-
tent
CITAR ESTE ARTICULO:
Oquendo Silva, J. R., Torres Romero, S. D., Angulo Quiñónez, L. F., & Du-
ran Reyes, R. M. (2024). Impacto de la cirugía ortognática en la calidad de
vida. RECIAMUC, 8(2), 186-195. https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.(2).
abril.2024.186-195
IMPACTO DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA EN LA CALIDAD DE VIDA
