DOI: 10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.165-175

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1363

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 165-175

Índice de masa corporal en pacientes renales con tratamiento

de hemodiálisis que reciben terapia médico nutricional

Body mass index in renal patients on hemodialysis receiving

medical-nutritional therapy

Índice de massa corporal em pacientes renais em hemodiálise que recebem

terapia nutricional médica

Fernando Esteban Torres Cardona

; Hazel Ester Anderson Vásquez

; Stefany Denise Gómez Olaya

RECIBIDO: 20/11/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 11/06/2024

1. Magíster en Nutrición Clínica; Licenciado en Dietética y Nutrición; Doctorado de la División de Estudios

para Graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia, Venezuela; Docente de la Carrera

de Nutrición y Dietética de la Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; fernando.torresca@ug.edu.

ec; https://orcid.org/0000-0003-3737-3639

2. Doctorado de la División de Estudios para Graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad del

Zulia, Venezuela; Docente Titular de la Especialidad en Nutrición Clínica de la Universidad del Zulia; Ma-

racaibo, Venezuela; hazelanderson2001@gmail.com; http://orcid.org/0000-0001-8780-4332

3. Magíster en Nutrición Clínica; Licenciada en Nutrición Dietética y Estética; Docente de la Carrera de

Nutrición y Dietética de la Universidad Estatal de Milagro; Milagro, Ecuador; sgomezo@unemi.edu.ec;

https://orcid.org/0009-0000-4306-3958

CORRESPONDENCIA

Fernando Esteban Torres Cardona

fernando.torresca@ug.edu.ec

Guayaquil, Ecuador

RESUMEN

La Hemodiálisis es un proceso que puede afectar severamente el estado nutricional y afectar su pronóstico. La presen-

te investigación cuantitativa, longitudinal, prospectiva y correlacional; tuvo como objetivo evaluar el estado nutricional

antropométrico de 73 sujetos (49 hombres y 24 mujeres) sometidos a hemodiálisis durante 6 meses durante los cuales

recibieron terapia médico nutricional durante el período 2019-2022. Se les realizó la evaluación de peso y talla y se cal-

culó el IMC. Se entregó un plan de alimentación personalizado. Se realizaron las evaluaciones al inicio, a los 3 meses

y a los 6 meses, En el análisis estadístico se aplicó T de Student y Chi cuadrado. Se encontró que al inicio 39% de los

sujeto presentó un estado nutricional normal, el 26% presentó bajo peso y 29 % obesidad. A los seis meses de la terapia

nutricional, en los hombres mejoró el estado nutricional desde el déﬁcit hasta la normalidad, mientras que en la mujeres

mejoró el estado nutricional al disminuir el nivel de obesidad, con una respuesta signiﬁcativa (p = 0,000).Se concluye que

se observó una mejoría signiﬁcativa en el estado nutricional de estos pacientes.

Palabras clave: Índice de masa corporal, Estado nutricional, Hemodiálisis, Terapia médico nutricional.

ABSTRACT

Hemodialysis is a process that can severely affect nutritional status and affect your prognosis. The present quantitative,

longitudinal, prospective and correlational research; The objective was to evaluate the anthropometric nutritional status

of 73 subjects (49 men and 24 women) undergoing hemodialysis for 6 months during which they received medical nu-

tritional therapy during the period 2019-2022. They underwent weight and height evaluation and BMI was calculated. A

personalized meal plan was provided. The evaluations were carried out at the beginning, at 3 months and at 6 months.

In the statistical analysis, Student's t and chi square were applied. It was found that at the beginning 39% of the subjects

presented a normal nutritional status, 26% were underweight and 29% were obese. Six months after nutritional therapy,

in men the nutritional status improved from deﬁcit to normal, while in women the nutritional status improved by reducing

the level of obesity, with a signiﬁcant response (p = 0.000). concludes that a signiﬁcant improvement was observed in the

nutritional status of these patients.

Keywords: Body mass index, Nutritional status, Hemodialysis, Nutritional medical therapy.

RESUMO

A hemodiálise é um processo que pode afetar gravemente o estado nutricional e afetar o seu prognóstico. A presente

pesquisa quantitativa, longitudinal, prospetiva e correlacional; O objetivo foi avaliar o estado nutricional antropométrico

de 73 indivíduos (49 homens e 24 mulheres) submetidos à hemodiálise por 6 meses durante os quais receberam terapia

nutricional médica durante o período 2019-2022. Eles foram submetidos à avaliação de peso e altura e o IMC foi calcu-

lado. Foi-lhes fornecido um plano alimentar personalizado. As avaliações foram realizadas no início, aos 3 meses e aos 6

meses. Na análise estatística, foram aplicados o t de Student e o qui-quadrado. Veriﬁcou-se que, no início, 39% dos indi-

víduos apresentavam um estado nutricional normal, 26% estavam abaixo do peso e 29% eram obesos. Seis meses após

a terapia nutricional, nos homens o estado nutricional melhorou de deﬁcitário para normal, enquanto que nas mulheres o

estado nutricional melhorou pela redução do nível de obesidade, com uma resposta signiﬁcativa (p = 0,000). conclui-se

que se observou uma melhoria signiﬁcativa no estado nutricional destes doentes.

Palavras-chave: Índice de massa corporal, Estado nutricional, Hemodiálise, Terapia médica nutricional.

167

RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

Introducción

La malnutrición o desgaste energético pro-

teico en pacientes con enfermedad renal

crónica, principalmente en terapia de reem-

plazo, se caracteriza por la disminución de

las reservas corporales energéticas y pro-

teicas asociada con múltiples alteraciones

metabólicas propias de la falla renal. Pue-

de originarse por diferentes causas, se ha

reportado que en el caso de los pacientes

con hemodiálisis, se ha asociado a una baja

ingesta de calorías y proteínas. Este factor

asociado con síntomas tales como: náu-

seas, anorexia causada por toxicidad urémi-

ca, el procedimiento de diálisis, restricciones

dietarías y monotonía de la dieta así como

también, los aspectos emocionales agravan

más esta condición(Sabatino et al, 2014) .

Para medir esta condición se utiliza la eva-

luación nutricional, que tiene como ﬁnalidad

prevenir, identiﬁcar y monitorizar los riesgos

de desnutrición; sin embargo la aplicación

de los instrumentos de medición tiene una

gran variabilidad dependiendo de las con-

diciones del paciente y el estadío de la en-

fermedad renal, razón por la cual no existen

parámetros que puedan utilizarse de mane-

ra arbitraria como el mejor marcador para la

valoración del estado nutricional en pacien-

tes con ERC (Gutiérrez Navarro, Cuevas Es-

calona & Orozco-González, 2022)

La ﬁnalidad de la evaluación del estado nu-

tricional es reconocer el riesgo o deterioro

del estado nutricional, y así poder determi-

nar el tratamiento especíﬁco para cada in-

dividuo. La evaluación del estado nutricio-

nal tiene suma importancia en el paciente

con enfermedad renal crónica, puesto que

se puede prevenir la desnutrición, indepen-

dientemente del estadio en el que se en-

cuentre. Los pacientes con tratamiento sus-

titutivo deben ser evaluados al comienzo de

la hemodiálisis y posteriormente, de forma

habitual cada trimestre. (Nuñez, 2018)

El índice de masa corporal (IMC) es un indi-

cador simple de la relación entre el peso y la

talla que se utiliza para el diagnosticar el es-

ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN PACIENTES RENALES CON TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS QUE RECI-

BEN TERAPIA MÉDICO NUTRICIONAL

tado nutricional, principalmente el sobrepe-

so y la obesidad en los adultos, esta última

asociada a comorbilidades y a una mayor

mortalidad; sin embargo, estudios realiza-

dos en pacientes en hemodiálisis han suge-

rido una “paradoja de la obesidad”, donde

ésta ejerce una acción protectora respecto

a las diferentes causas de muerte, incluida

la mortalidad por trastornos cardiovascula-

res. (Pons Raventos et al, 2017).

Cabe resaltar que las mediciones obteni-

das mediante la antropometría se compa-

ran contra otros grupos poblacionales de

referencia o con resultados anteriores del

propio paciente. Las medidas e indica-

dores que integran la antropometría son:

peso, talla, índice de masa corporal, plie-

gues cutáneos, circunferencia media de

brazo (CMB), perímetro muscular del brazo,

circunferencia de cintura, entre otros. En el

presente trabajo se consideró el peso, la ta-

lla y el IMC. (Pereira Moreira, 2020).

En pacientes con tratamiento sustitutivo, el

peso a considerarse es el tomado después

de la sesión de hemodiálisis (HD), y en diá-

lisis peritoneal (DP), luego del drenaje del

dializante, considerado “peso seco”. Cuan-

do un paciente ha sufrido pérdida de peso,

es importante que se considere dicha pér-

dida con el factor tiempo, puesto que no es

lo mismo decir que el peso perdido se dé

en cuatro meses o en sólo una semana (Ce-

rón Erazo & Sánchez , 2019).

Debido a que muchas veces surgen pro-

blemas en el sistema óseo, por el déﬁcit de

vitamina D, la talla puede variar en estos

pacientes. A esto se le suma el hecho de

que existe una gran población adulto mayor

con insuﬁciencia renal crónica, quienes por

su edad cronológica presentan problemas

óseos y es por esto que, se sugiere que la

toma de la estatura sea de forma anual y así

tener una talla actualizada de cada pacien-

te (Rodríguez et al. 2020).

Con el peso y la talla, se determina el IMC

que es un indicador de adiposidad. Un IMC

inferior a 20 kg/m2 aumenta el riesgo de mor-

168

RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

talidad, es por esto que es recomendable

que este paciente tenga un IMC entre 21 a 25

kg/m² para así reducir el riesgo de morbilidad

y mortalidad (Goicochea DIezandino, 2022).

Por otra parte, La terapia médico nutricional

ha mostrado ser una estrategia terapéutica

adecuada para prevenir y tratar las altera-

ciones metabólicas, disminuyendo el ries-

go de complicaciones quirúrgicas y nutri-

cionales en los pacientes en hemodiálisis,

ayudando no solo a mejorar el estado nu-

tricional; sino también, el control metabóli-

co y el riesgo de obesidad (Leal-Escobar,

Osuna-Padilla & Moguel-González, 2016).

En base a lo anteriormente expuesto el pre-

sente trabajo tuvo como ﬁnalidad evaluar el

impacto sobre el IMC de una terapia mé-

dico nutricional durante un período de seis

meses en pacientes en hemodiálisis.

Material y métodos

La presente investigación cuantitativa, cua-

siexperimental, longitudinal, prospectivo y

correlacional se llevó a cabo en pacientes

adultos con enfermedad renal crónica so-

metidos al tratamiento de Hemodiálisis en el

Centro de Diálisis Instituto de Riñón y Diáli-

sis INRIDI San Martin, Guayaquil, Ecuador

durante el período 2019-2022.

La presente investigación cuenta con la

aprobación de la gerencia del Centro de

Diálisis Instituto de Riñón y Diálisis INRIDI

San Martin y está aprobada por la Comisión

de Bioética de la División de Posgrado de

la Facultad de Medicina de la Universidad

del Zulia. Todos los procedimientos de in-

vestigación se llevaron a cabo de acuerdo

con la Declaración de Helsinki (World Me-

dical Association, 2013). Todos los sujetos

ﬁrmaron el consentimiento informado,

La población estuvo conformada por 270

pacientes con enfermedad renal crónica

que recibieron durante seis meses trata-

miento con hemodiálisis La muestra estuvo

representada por 73 pacientes, selecciona-

dos de acuerdo a los siguientes criterios

de Inclusión 1) Tener entre 30 a 70 años

de edad. 2) Ambos sexos 3) Pacientes con

más de seis meses de tratamiento con he-

modiálisis. Considerándose como criterios

de exclusión:1) Enfermedad incapacitante:

Discapacidad mental, discapacidad visual.

2) Enfermedades crónicas transmisibles:

HIV, Hepatitis C o Hepatitis B.

Procedimientos

Se emplearon como técnicas la observación

y la recolección de datos primarios, utilizan-

do los siguientes instrumentos: un formato

para la evaluación nutricional antropomé-

trica, utilizando los siguientes indicadores

antropométricos:

Peso: El paciente con el mínimo de ropa po-

sible se procedió a pesar en la balanza equili-

brada en el cero. El sujeto permaneció de pie

inmóvil en el centro de la plataforma con el

peso del cuerpo distribuido entre ambos pies.

Para obtener el peso corporal se usó una bás-

cula de plataforma marca Health Ometer Con-

tinental Scale Corporation, Bridgeview, Illinois,

USA, calibrada en kg (0,1 kg), presentó ane-

xo un tallímetro calibrado en cm (0,1 cm).

Estatura: Se colocó de pie con los talones

juntos formando un ángulo de 45°. Los ta-

lones, glúteos, espalda y región occipital

estaban en contacto con la superﬁcie verti-

cal del tallímetro. El registro se tomó en cm,

en una inspiración forzada del sujeto, y con

una leve tracción del antropometrista des-

de el maxilar inferior, manteniendo al sujeto

con la cabeza en el Plano de Frankfurt

Índice de masa corporal (IMC): Se obtu-

vo como resultado de dividir el peso del

individuo por su talla elevada al cuadrado.

[IMC = p(Kg)/talla2(m)]. Se calculó el IMC

en base al peso real y la talla del paciente

en el momento de la recogida de datos. Un

IMC inferior a 20 kg/m2 aumenta el riesgo

de mortalidad, es por esto que es recomen-

dable que el paciente con ERCT tenga un

IMC entre 21 a 25 kg/m² para así reducir el

riesgo de morbilidad y mortalidad (Goico-

chea DIezandino, 2022).

TORRES CARDONA, F. E., ANDERSON VÁSQUEZ, H. E., & GÓMEZ OLAYA, S. D.

169

RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

Tabla 1. Escala de diagnóstico nutricional antropométrico según el Índice de Masa

Corporal en Insuﬁciencia Renal Crónica

Diagnóstico nutricional en Insuficiencia Renal Crónica según Índice de Masa Corporal

Diagnostico

Adulto

Adulto mayor

Bajo Peso

<21

<23

Normal

21 – 25

23 – 28

Sobrepeso

>25 y <30

>28 y <30

Obesidad

>30

Terapia médico nutricional

Se entregó un plan de alimentación per-

sonalizado, adecuado a la patología, con

el objetivo de controlar el edema y el des-

equilibrio electrolítico, lograr y mantener un

buen estado nutricional y minimizar desór-

denes metabólicos. El mismo pretendía cu-

brir como requerimientos nutricionales de

energía 35 kcal/Kg/día. En lo relativo a los

requerimientos de proteínas, se proporcio-

naron 1.2 gr proteína/kg/día, con un 50%

de proteínas de alto valor biológico según

las Guías K-DOQI. Con respecto a las gra-

sas, estas representaron < 30% del valor

calórico total (VCT), no superando más del

10% de ácidos grasos saturados, 3% de

ácidos grasos esenciales y 300 mg de co-

lesterol. Se estableció una restricción hídri-

ca de 500- 1000 ml/día sumado a la diuresis

residual. Con la ﬁnalidad que el paciente no

aumentara más del 5% de su peso entre

una diálisis y la siguiente y se minimizara

la presencia de edema. La recomendación

de sodio fue no superar los 2 gr/día. La re-

comendación de potasio fue de 1 a 3 gr/día

según cada caso y valor de laboratorio, y

con respecto al fósforo se recomendó entre

800 a 1000 mg por día (Tabla 2) .

Todos los pacientes que iniciaron tratamien-

to de Hemodiálisis recibieron el primer día

de tratamiento el plan nutricional del trata-

miento médico nutricional establecido que

debía seguir, además información de forma

verbal y escrita sobre las recomendaciones

nutricionales, utilizándose folletos informati-

vos. A los tres meses de haber iniciado tra-

tamiento se llevó un control del peso y la

talla y un asesoramiento nutricional. Estos

consejos se llevaron a cabo durante la se-

sión de HD de cada paciente. Para conocer

si el paciente seguía las recomendaciones

dietéticas que se le habían proporcionado,

ese mismo día se le daba un dietario sema-

nal para realizar un registro de alimentos,

anotando la totalidad de la ingesta que rea-

lizaba durante 7 días consecutivos (incluido

un ﬁn de semana). A partir de los resultados

obtenidos, el nutricionista responsable del

paciente adaptaba las recomendaciones

dietéticas en función de las necesidades de

cada individuo y llevaba a cabo un refuerzo

de la información proporcionada.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN PACIENTES RENALES CON TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS QUE RECI-

BEN TERAPIA MÉDICO NUTRICIONAL

170

RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

Tabla 2. Promedio del consumo de calorías, macronutrientes y micronutrientes de los

sujetos en hemodiálisis sometidos al estudio

Variable

Necesidades

Porcentaje de

adecuación

Calorias (Kcal)

2107± 150,97

Proteínas (g)

89,55± 6,42

Grasas (g)

77,26± 5,54

107

Ácidos grasos:

Monoinsaturados (g)

46,82± 3,35

Poliinsaturados (g)

25,75± 1,85

Saturados (g)

4,68± 0,34

Carbohidratos (g)

263,39± 18,87

103

Fibra (g)

30,45± 2,53

100

Fósforo (mg)

880± 36,06

105

Potasio (mg)

2.556± 557

Calcio (mg)

1.100± 142

103

Los valores se expresan como la media ± desviación estándar

Análisis estadístico

Se utilizó el programa estadístico Statisti-

cal Package for the Social Sciences (IBM

SPSS), versión 22 para Windows, previa-

mente estos datos fueron introducidos en

una base creada en Microsoft Excel para

Windows. Para veriﬁcar la distribución nor-

mal de los datos se aplicó la prueba de Kol-

mogorov-Smirnov. Las variables cualitativas

fueron expresadas en forma de frecuencias

absolutas y relativas. Se utilizó la media

como medida de localización central, así

como la desviación estándar, en las varia-

bles cuantitativas. Para determinar las ca-

racterísticas de idoneidad de los métodos

estudiados se agrupó por sexo y grupos de

edad. Se midió la asociación utilizando el

chi cuadrado para evaluar la relación entre

las variables categóricas.

Resultados

Todos los sujetos cumplieron con los crite-

rios de inclusión. La tabla 3 representa las

características sociodemográﬁcas de los

sujetos estudiados. Se evaluaron 73 sujetos,

de los cuales el 67% eran hombres y 33%

mujeres. En cuanto al motivo de ingreso a

la unidad de hemodiálisis, el 54% presentó

diagnóstico de nefropatía diabética El 80%

pertenecían a la zona urbana, en cuanto al

nivel de educación el 50% recibió estudios

de secundaria y el 32% tenían un estado ci-

vil de casado.

La tabla 4 representa el estado nutricional

antropométrico distribuido de acuerdo al

sexo de los sujetos estudiados se observa

que el 39% presentó un estado nutricional

normal, el 26% presentó bajo peso y 29 %

obesidad, Al ser evaluados según el sexo,

el 43% de los hombres presentó un esta-

do nutricional normal, mientras que el 30 %

presentó sobrepeso u obesidad. En el sexo

femenino el 33% presentó un estado nutri-

cional normal, observándose que el 42%

presentó sobrepeso u obesidad.

La tabla 5 representa el estado nutricional

antropométrico de sujetos evaluados, se ob-

serva que el estado nutricional normal pre-

dominó en todos los grupos de edad, con

resultados similares si tomamos el sobrepe-

so y la obesidad en conjunto, como se ob-

serva en los grupos de 50.59 años (42%), 60

a 69 años (38%); sin embargo, en el grupo

de 70-75 años representaron el 48 %; mien-

tras que en el grupo de 40-49 años no se

encontró sobrepeso. La tabla 6 representa

TORRES CARDONA, F. E., ANDERSON VÁSQUEZ, H. E., & GÓMEZ OLAYA, S. D.

171

RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

el estado nutricional antropométrico en los

tres períodos no se encontró diferencias en

la evolución promedio del IMC.

En la tabla 7 se compara la evolución de

acuerdo al estado nutricional, en el grupo

masculino se observó que el grupo de bajo

peso disminuyó de 26% al inicio a 14 % a

los 6 meses, aumentando el estado nutricio-

nal normal de 43% al inicio a 53% al ﬁnal

del estudio; no observándose cambios en

el sobrepeso y obesidad.

En la misma tabla 7 se observa en el gru-

po femenino se observó que el grupo de

estado nutricional normal no se observa-

ron cambios; mientras que en el sobrepeso

aumentó de 12 % al inicio a 29 % a los 6

meses; mientras que la obesidad disminuyo

de 30 % al inicio a 16 % al ﬁnal del estudio.

Tabla 3. Caracteristicas sociodemográﬁcas de los sujetos sometidos a Hemodiálisis

Variable

Sexo

Masculino

Femenino

Diagnóstico de ingreso

Nefropatía Diabética

Nefropatía Hipertensiva

Obstrucción prolongada del tracto

urinario (Litiasis Renal)

Nefropatías congénitas y hereditarias

Ubicación geográfica

Rural

Urbana

Educación

Posgrado

Pregrado

Secundaria

Primaria

No estudio

Estado civil

Soltero

Casado

Unión Libre

Viudo

Total

100

ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN PACIENTES RENALES CON TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS QUE RECI-

BEN TERAPIA MÉDICO NUTRICIONAL

172

RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

Tabla 4. Estado nutricional antropométrico distribuidos de acuerdo al sexo de los sujetos

sometidos a hemodiálisis

Estado nutricional

Antropométrico

Total

Sexo

p=< 0,05

Masculino

Femenino

Bajo peso

19 (26)

13 (26)

6 (25)

Normal

29 (39)

21 (43)

8 (33)

Sobrepeso

10 (14)

7 (14)

3 (12)

0,634

Obeso

15 (21)

8 (16)

7 (30)

Total

73 (100)

49 (100)

24(100)

Los valores se representan n (%), p<0,05 test=Chi cuadrado

Tabla 5. Estado nutricional antropométrico distribuidos de acuerdo al sexo de los sujetos

sometidos a hemodiálisis

Grupos de edad (años)

Estado nutricional

antropométrico

Total

40-49

50-59

60-69

70-79

p=< 0,05

Bajo peso

17 (23)

3 (33)

3 (16)

9 (28)

2 (13)

Normal

29 (40)

5 (56)

8 (42)

11 (34)

5 (39)

0,772

Sobrepeso

13 (18)

0 (0)

3 (16)

7 (22)

3 (23)

Obeso

14 (19)

1(11)

5 (26)

5 (16)

3 (25)

Total

73(100)

9(100)

19 (100)

32 (100)

13 (100)

Los valores se representan n (%), p<0,05 test=Chi cuadrado

Tabla 6. Estado nutricional antropométrico según el índice de masa corporal y el perío-

do de evaluación

Estado nutricional antropométrico

Período de

evaluación

Promedio

Deficit

Normal

Sobrepeso

Obesidad

Al inicio

25,5± 2,0

19,9± 2,0

23,4± 1,1

26,9 ± 1,6

33,3± 2,8

3 meses

24,9± 5,1

19,4± 1,4

23,3± 1,1

26,4 ± 1,3

33,6± 3,3

6 meses

25,0± 5,1

19,1± 1,3

22,9± 1,1

26,7 ± 1,5

34,0± 3,3

Los valores se representan en promedio ± desviación estandar

TORRES CARDONA, F. E., ANDERSON VÁSQUEZ, H. E., & GÓMEZ OLAYA, S. D.

173

RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

Tabla 7. Comparación de la evolución del estado nutricional según el sexo y de acuerdo

con el período de evolución

Género

Masculino

Femenino

Estado

nutricional

antropométrico

Inicio

Mes 3

Mes 6

p=< 0,05

Inicio

Mes 3

Mes 6

p=< 0,05

Bajo peso

13 (26)

11 (22)

7 (14)

6 (25)

5 (22)

Normal

21 (43)

22 (45)

26 (53)

0,000

8 (33)

0,000

Sobrepeso

7 (14)

8 (16)

7 (14)

3 (12)

5 (21)

7 (29)

Obeso

8 (16)

9 (18)

7 (30)

5 (21)

4 (16)

Total

49 (100)

24(100)

Los valores se representan n (%), p<0,05 test=Chi cuadrado

Discusión

La base de un estudio nutricional es el ade-

cuado conocimiento de la composición cor-

poral. Ésta permite entender el crecimiento,

la enfermedad o el efecto de una dieta. Es

útil en el tratamiento de patologías de inci-

dencia elevada, en el seguimiento de pa-

cientes con malnutrición. Es de gran pro-

vecho para la identiﬁcación temprana de

enfermedades como ACV, cáncer, infarto,

diabetes, obesidad. En nutrición es de vi-

tal importancia conocer los contenidos de

grasa y proteínas, pues, esos dos compo-

nentes son las grandes reservas de energía

y proteína del organismo (Figueroa, 2015).

Un estado nutricional inadecuado puede fa-

vorecer la progresión del daño renal en los pa-

cientes en estadios avanzados y al aumento

del riesgo de mortalidad y deterioro de la ca-

lidad de vida en aquellos sometidos a terapia

de reemplazo; de allí la necesidad de identiﬁ-

car las estrategias de evaluación consideran-

do las condiciones del paciente y el estadio

de la enfermedad, tomando en cuenta que la

evaluación antropométrica del estado nutri-

cional forma parte de un proceso que permite

recolectar e interpretar información sobre la

naturaleza de los problemas de salud relacio-

nados con esta patología (Gutiérrez Navarro,

Cuevas Escalona & Orozco-González, 2022).

El presente trabajo de investigación tuvo

como objetivo evaluar el estado nutricional

antropométrico y su evolución durante un

período de 6 meses con terapia medico nu-

tricional en hemodiálisis, encontrando que

en los hombres mejoró el estado nutricional

desde el déﬁcit hasta la normalidad, mien-

tras que en la mujeres mejoró el estado nu-

tricional al disminuir el nivel de obesidad,

con una respuesta signiﬁcativa (p = 0,000).

Estos valores contrastan con los resultados

obtenidos por Hassanin et al (2021), en su

estudio con 98 pacientes con edades pro-

medio de 51,3 ± 14,12 años en hemodiáli-

sis de mantenimiento por lo menos durante

3 meses, estos autores no encontraron va-

lidez concurrente con el IMC <23 kg/m 2 y

el IMC <18,5 kg/m, por lo que concluyeron

que estos valores no fueron válidos para

identiﬁcar el riesgo de desnutrición en pa-

cientes en hemodiálisis.

Últimamente, se ha reportado de un fenó-

meno llamado “paradoja de la obesidad”

en varias cohortes grandes de pacientes

con enfermedad renal crónica tratados con

diálisis de mantenimiento (Kittiskulnam &

Johansen, 2022). Numerosos estudios han

demostrado que un mayor IMC se asocia

con una mejor supervivencia en pacientes

en hemodiálisis.

Ertilav et al (2019) evaluaron 3.252 pacien-

tes reclutados en 41 centros de hemodiáli-

sis durante 7 años de seguimiento; los pa-

cientes se dividieron en cuartiles según el

IMC promedio en el tiempo (Q1 < 21,5, Q2

21,5 a <24,3, Q3 24,3 a <27,4, Q4 ≥ 27,4

ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN PACIENTES RENALES CON TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS QUE RECI-

BEN TERAPIA MÉDICO NUTRICIONAL

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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

kg/m 2 ). El IMC no fue un predictor de mor-

talidad en pacientes con una duración de

HD de más de 76 meses al inicio del estu-

dio. Estos autores concluyeron que un IMC

más alto se asocia con un menor riesgo de

mortalidad a corto y largo plazo.

.En este mismo orden de ideas, Inagaki et

al (2022) estudiaron en 266 pacientes adul-

tos con hemodiálisis incidente, el estudio

comprendió la medición en la primera se-

sión de hemodiálisis y 2 semanas después

del inicio de la hemodiálisis , estos autores

concluyeron que un IMC elevado se asoció

con una menor mortalidad en estos japone-

ses. Por otra parte, Ladhani et al (2017)

en su metaanálisis demostró que por cada

1 kg/m 2 de IMC más alto, se encontró un

menor riesgo de mortalidad por todas las

causas en un 3%, respectivamente, en

pacientes sometidos a hemodiálisis, estos

pacientes pueden experimentar una rápida

pérdida de peso al inicio de la diálisis, y se

ha reportado que los cambios en el peso

corporal están más fuertemente asociados

con la mortalidad que la medición del IMC

en un solo momento.

Conclusiones

En conclusión, a pesar de la evidencia que

un IMC más alto se asocia con una mejor

supervivencia en sujetos sometidos a hemo-

diálisis, el efecto protector de un exceso de

adiposidad genera controversias. Aunque

la pérdida de peso involuntaria se asocia

con peores resultados durante el proceso

de la diálisis, es muy importante considerar

los cambios en la composición corporal, no

debe centrarse simplemente en una medi-

ción del IMC en un único momento.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Torres Cardona, F. E., Anderson Vásquez, H. E., & Gómez Olaya, S. D.

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BEN TERAPIA MÉDICO NUTRICIONAL