DOI: 10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.339-347

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1277

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 339-347

Impacto de la cirugía de revascularización coronaria en la

supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con

enfermedad arterial coronaria

The impact of coronary revascularization surgery on the survival and

quality of life of patients with coronary artery disease

O impacto da cirurgia de revascularização coronária na sobrevivência e

qualidade de vida dos doentes com doença arterial coronária

Grimanesa del Rocío Figueroa García

; Ninoska Alexandra Ruilova Alvarado

; Manuel Jesús

Pazmiño Chancay

; Emilio Efraín López Herrera

RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 28/02/2024

1. Especialista en Anestesiología; Magíster en Diseño Curricular; Doctora en Medicina y Cirugía; Universidad de Guaya-

quil; Guayaquil, Ecuador; grimanesa.ﬁgueroag@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0005-1752-0584

2. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Magíster en Gestión Hospitalaria y Nuevas Tecnologías; Médica;In-

vestigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; ninoruilova@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0009-1185-5884

3. Magíster en Emergencias Médicas; Magíster en Medicina Forense; Especialista en Atención Primaria de la Salud; Espe-

cialista en Toxicología Laboral; Especialista en Cirugía General; Diploma Superior en Salud Ocupacional; Medico; Inves-

tigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; pazmino_1982@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0001-8712-8442

4. Médico; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; emilio.lopezh@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0007-

5516-5119

CORRESPONDENCIA

Grimanesa del Rocío Figueroa García

grimanesa.ﬁgueroag@ug.edu.ec

Guayaquil, Ecuador

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Entre estas,

la enfermedad coronaria es la de mayor impacto en la mortalidad. En la actualidad, la angioplastia con stent coronario es

el tratamiento más utilizado para los pacientes con enfermedad coronaria; sin embargo, existen alternativas como el ma-

nejo farmacológico sólo y la cirugía de revascularización miocárdica. La presente investigación se enmarca dentro de una

metodología de tipo bibliográﬁca documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolección, selección, evaluación

y análisis de la información, que se ha obtenido mediante medios electrónicos en diferentes repositorios y buscadores

tales como Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empleando para ellos los diferentes operadores

booleanos y que servirán de fuente documental, para el tema antes planteado. La cirugía de revascularización coronaria

(CABG) ha demostrado tener un impacto signiﬁcativo en la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con enfer-

medad arterial coronaria. Numerosos estudios han mostrado que la CABG reduce la mortalidad en comparación con el

tratamiento médico convencional, especialmente en pacientes con enfermedad coronaria multivaso y enfermedad de la

arteria coronaria izquierda.

Palabras clave: Revascularización, Vida, Supervivencia, Mortalidad, Coronaria.

ABSTRACT

Cardiovascular diseases constitute the main cause of morbidity and mortality worldwide. Among these, coronary artery dis-

ease has the greatest impact on mortality. Currently, coronary angioplasty with stent placement is the most commonly used

treatment for patients with coronary artery disease; however, there are alternatives such as pharmacological management

alone and coronary artery bypass grafting (CABG). This research is framed within a methodology of bibliographic documen-

tary type, as it involves a systematic process of collection, selection, evaluation, and analysis of information obtained through

electronic means in different repositories and search engines such as Google Scholar, Science Direct, PubMed, among

others, using various Boolean operators. These sources will serve as documentary evidence for the topic outlined above.

Coronary artery bypass grafting (CABG) has shown to have a signiﬁcant impact on the survival and quality of life of patients

with coronary artery disease. Numerous studies have demonstrated that CABG reduces mortality compared to conventional

medical treatment, especially in patients with multivessel coronary artery disease and left main coronary artery disease.

Keywords: Revascularization, Life, Survival, Mortality, Coronary.

RESUMO

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbilidade e mortalidade a nível mundial. Entre estas, a

doença arterial coronária é a que tem maior impacto na mortalidade. Atualmente, a angioplastia coronária com colocação

de stent é o tratamento mais utilizado nos doentes com doença arterial coronária, no entanto, existem alternativas como

o tratamento farmacológico isolado e a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Esta investigação enquadra-se

numa metodologia de tipo bibliográﬁco documental, uma vez que envolve um processo sistemático de recolha, seleção,

avaliação e análise de informação obtida por via eletrónica em diferentes repositórios e motores de busca como o Google

Scholar, Science Direct, PubMed, entre outros, utilizando diversos operadores booleanos. Estas fontes servirão de prova

documental para o tema acima descrito. A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) tem demonstrado ter um

impacto signiﬁcativo na sobrevivência e na qualidade de vida dos doentes com doença arterial coronária. Numerosos

estudos têm demonstrado que a CRM reduz a mortalidade em comparação com o tratamento médico convencional, es-

pecialmente em pacientes com doença coronária multivaso e doença do tronco da coronária esquerda.

Palavras-chave: Revascularização, Vida, Sobrevivência, Mortalidade, Coronária.

341

RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)

Introducción

La organización mundial de la salud (OMS)

considera la enfermedad cardiovascular

como la primera causa de mortalidad en el

mundo. La enfermedad cardiovascular com-

puesta por la enfermedad coronaria, enfer-

medad cerebrovascular, enfermedad arterial

periférica, enfermedad cardiaca reumática,

enfermedad cardiaca congénita, la trombo-

sis venosa profunda, y el tromboembolismo

pulmonar. La carga de esta enfermedad se

da por la inversión de la pirámide poblacio-

nal, el uso de tabaco, sedentarismo y die-

tas que favorecen el desarrollo de la placa

aterosclerótica. De forma global, se estiman

17.9 millones de muertes por enfermedades

cardiovasculares, que representa el 31% de

todas las muertes; El 85% son secundarias

a enfermedad coronaria o cerebrovascular.

Cerca de las tres cuartas partes de la mor-

talidad se da en países de medianos y bajos

ingresos, de las cuales el 82% son prematu-

ras (menores de 70 años) (1).

Las enfermedades cardiovasculares cons-

tituyen la principal causa de morbilidad y

mortalidad en el mundo. Entre estas, la en-

fermedad coronaria es la de mayor impacto

en la mortalidad. En la actualidad, la angio-

plastia con stent coronario es el tratamien-

to más utilizado para los pacientes con en-

fermedad coronaria; sin embargo, existen

alternativas como el manejo farmacológico

sólo y la cirugía de revascularización mio-

cárdica (CABG, por su sigla en inglés) (2).

La revascularización miocárdica representa

uno de los mayores desafíos clínicos asis-

tenciales dentro del tratamiento de las en-

fermedades cardiovasculares: prolongar la

vida del paciente, paliar la gravedad de sus

síntomas y mejorar su calidad de vida son

los objetivos de pacientes y sistema sanita-

rio. Sin embargo, con frecuencia la evalua-

ción de los resultados obtenidos mediante

la revascularización coronaria quirúrgica

o percutánea se realiza exclusivamente

desde la perspectiva del profesional me-

diante la medición de parámetros clínicos

IMPACTO DE LA CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA EN LA SUPERVIVENCIA Y LA CALIDAD

DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

tradicionales (mortalidad, severidad de los

síntomas, fracción de eyección ventricular,

grado de disnea, etc.) obviando en parte

algunos de estos objetivos (M. Navarro Gar-

cía & De Carlos Alegre, 2020).

Según la literatura, en el caso de la cirugía

de revascularización miocárdica las va-

riables más frecuentemente asociadas a

un incremento de mortalidad y morbilidad

postoperatoria son: edad, riesgo quirúrgi-

co EuroSCORE, sexo femenino, disfunción

ventricular severa, tipo de cirugía y presen-

cia de comorbilidades como insuﬁciencia

renal, enfermedad arterial periférica o dia-

betes, aunque no siempre conﬂuyen en los

grupos de pacientes evaluados. En otras

ocasiones, los estudios identiﬁcan asocia-

ción con estas variables en diferentes mo-

mentos del seguimiento postoperatorio, ya

sea precoz o tardío (4).

Metodología

La presente investigación se enmarca den-

tro de una metodología de tipo bibliográﬁca

documental. Ya que es un proceso sistema-

tizado de recolección, selección, evalua-

ción y análisis de la información, que se ha

obtenido mediante medios electrónicos en

diferentes repositorios y buscadores tales

como Google Académico, Science Direct,

Pubmed, entre otros, empleando para ellos

los diferentes operadores booleanos y que

servirán de fuente documental, para el tema

antes planteado.

Resultados

Manejo de la enfermedad

Una vez el paciente ha sido diagnosticado

de enfermedad coronaria obstructiva, se

debe iniciar el tratamiento oportuno, que

incluye intervención en los hábitos de vida,

tratamiento farmacológico y cuando así esté

indicado la revascularización. Para restable-

cer el ﬂujo sanguíneo en la zona afectada,

se diferencian principalmente dos estrate-

gias. La primera sería la cirugía de revas-

cularización coronaria, que permite rediri-

342

RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)

gir el ﬂujo de sangre por fuera de la arteria

enferma, a través de la implantación de un

injerto (venoso o arterial) y anastomosarlo al

segmento distal a la obstrucción del vaso

coronario afectado. La segunda sería la an-

gioplastia coronaria transluminal percutánea

(ACTP) o ICP, que consiste en restaurar el

ﬂujo de sangre en la arteria enferma del co-

razón, normalmente mediante la dilatación

de la placa ateromatosa e implantación de

un stent sobre dicha lesión (5).

Las opciones de revascularización se pue-

den dividir en dos opciones:

• Estrategia invasiva: se reﬁere a la rea-

lización de una coronariografía y even-

tual tratamiento de la enfermedad coro-

naria subyacente.

• Estrategia conservadora: Una estrate-

gia dirigida por isquemia, que implica

la realización de coronariografía solo a

aquellos que presenten: a) angina re-

fractaria pese a tratamiento médico óp-

timo, b) signos isquémicos objetivos en

estudios de estrés no invasivos (6).

Este procedimiento quirúrgico se puede llevar

a cabo de dos formas diferentes, la primera

con el corazón activo, es decir, sin circulación

extracorpórea, y la segunda con CEC, lo que

signiﬁca que el corazón está detenido y su

función la realiza una máquina que mantiene

perfundidos todos los órganos (7).

Nuevos horizontes de la revasculariza-

ción coronaria

Durante la última década se están empe-

zando a utilizar una serie de " nuevas téc-

nicas " que se agrupan bajo el nombre de

cirugía mínimamente invasiva, y se deﬁnen

como el conjunto de técnicas encaminadas

a disminuir la agresión quirúrgica sobre los

enfermos sometidos a cirugía cardiaca (8).

• Cirugía coronaria sin CEC con esterno-

tomia: Disminución de la agresión sobre

el paciente que supone la instauración

de la CEC. Técnica de Benetti y Buffolo,

1980. Esternotomia media convencional

y utilización de los injertos tanto arteria-

les como venosos. Exige determinadas

terapias farmacológicas para prevenir

la isquemia. Los resultados preliminares

parecen superponer la tasa de permea-

bilidad de los injertos e IAM perioperato-

rio con la cirugía convencional con CEC

además de disminución de la estancia

hospitalaria, afectación neurológica y rá-

pida recuperación (8).

• Cirugía coronaria sin CEC a través de

incisiones menos traumáticas Toraco-

tomía (técnica de Benetti y Calaore)

y Miniesternoromía (técnica de Avram)

Estas técnicas permiten simpliﬁcar y

acortar todos los entornos quirúrgicos y

postoperatorios del paciente, así como

las complicaciones debidas a la CEC y la

esternotomia, con la consiguiente dismi-

nución de los costos. A la vez, el impacto

estético es más satisfactorio. Otra de las

ventajas que conllevan es la ampliación

de las indicaciones quirúrgicas a pacien-

tes en quien estarían contraindicadas

otras técnicas más agresivas (cance-

rosos, insuﬁciencia renal crónica, vas-

culopatía difusa, calciﬁcación de aorta

ascendente, cirrosis hepática, ancianos,

síndromes de inmunodeﬁciencia) (8).

• Acceso tipo heartport "cirugía míni-

mamente invasiva a corazón parado”

esta técnica no elimina la CEC, pero per-

mite el acceso a las coronarias a través

de pequeñas incisiones torácicas. Está

diseñado para aquellos cirujanos que

confían plenamente en el soporte de la

CEC pero que tratan de disminuir el im-

pacto de la esternotomía sobre el curso

postoperatorio de los pacientes (8).

Complicaciones Postoperatorias

Las complicaciones graves postoperatorias

serán todas aquellas complicaciones que

potencialmente pueden comprometer la

vida del paciente. Si aparecen complicacio-

nes postoperatorias, de forma general, se

puede prolongar la estancia hospitalaria y/o

contribuir a la morbilidad y la mortalidad de

FIGUEROA GARCÍA, G. DEL R., RUILOVA ALVARADO, N. A., PAZMIÑO CHANCAY, M. J., & LÓPEZ HERRERA, E. E.

343

RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)

los pacientes. Según la bibliografía consul-

tada, las complicaciones más habituales de

la cirugía cardíaca son:

• Hemorragia o Taponamiento cardíaco o

Arritmias y alteraciones de la conduc-

ción como la FA que es la arritmia más

frecuente en el postoperatorio, de causa

multifactorial, y la cual suele ser benigna

y autolimitada.

• Respiratorias: Ventilación mecánica pro-

longada, distrés respiratorio, exacerba-

ciones de la EPOC subyacente en el

caso de paciente con EPOC, EAP, SDRA.

• Neurológica: ictus, coma, síndrome con-

fusional… o Digestivas: sangrado diges-

tivo, isquemia mesentérica.

• Renales: insuﬁciencia renal, diálisis.

• Otras: herida, infecciones.

• Inmovilidad prolongada (9).

Factores de Riesgo asociados a compli-

caciones postquirúrgicas

• Hemodinámicas: dentro de estas com-

plicaciones, se encuentran las hemorra-

gias, que como factores de riesgo se en-

cuentran la edad avanzada, la toma de

fármacos como AAS y antiagregantes

plaquetarios preoperatorios, las reinter-

venciones, el tiempo de CEC prolonga-

do e injertos con ambas arterias toráci-

cas internas (9).

• Complicaciones respiratorias: la insu-

ﬁciencia respiratoria después de la inter-

vención quirúrgica de cirugía cardíaca

es frecuente. Diversa bibliografía con-

sultada indica que los factores de riesgo

del paciente para presentar complica-

ciones respiratorias postoperatorias son:

comorbilidad pulmonar preexistente, ser

fumador, que no presente buen estado

de salud (evaluado por ASA, previa-

mente mencionada), obesidad de IMC

> 25 kg/m2 , y el aumento de la edad,

aunque existe controversia entre distin-

tos artículos donde unos indican que las

complicaciones respiratorias están más

relacionadas con patología previa que

con la edad (9).

• Infección: la edad avanzada, glucemia

elevada, ser fumador, la obesidad, alco-

holismo, uso crónico de corticoides, tener

neutropenia o padecer alguna coagulo-

patía se han relacionado con mayor ries-

go de complicaciones sépticas. También

son factores de riesgo para la medias-

tenitis la mayor duración de la interven-

ción quirúrgica y de la CEC. Disminuye

el riesgo de sepsis la administración de

antibiótico en el periodo perioperatorio

según el protocolo del hospital, una pre-

paración correcta de la piel y esterilidad

óptima del campo quirúrgico (9).

• Dehiscencia de la herida quirúrgica:

Como FR se encuentra la obesidad (9).

• Para las complicaciones neurológicas

postoperatorias, los factores de riesgo

que describe la bibliografía son: edad

avanzada, aterosclerosis de la aorta as-

cendente, antecedentes de ACV, DM,

HTA, angina inestable, añadiéndose

también la enfermedad pulmonar para

el síndrome confusional (9).

• Como problema postquirúrgico renal,

se encuentra la insuﬁciencia renal, cuyo

factores de riesgo son edad avanzada,

enfermedad renal previa, DM, disfun-

ción ventricular, cirugía coronaria previa,

enfermedad vascular periférica (9).

Supervivencia y calidad de vida

Pérez-Camargo et al (10), realizaron una

revisión retrospectiva de la base de datos

SICCS (Biomenco, Barcelona, España) para

identiﬁcar pacientes sometidos a cirugía

coronaria aislada con o sin endarterectomía

coronaria (CE). Los resultados principales

fueron los siguientes:

• En el grupo revascularización coronaria

con endarterectomía coronaria (CABG-

CE) el 90,7% de las intervenciones se

realizaron sin circulación extracorpó-

IMPACTO DE LA CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA EN LA SUPERVIVENCIA Y LA CALIDAD

DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

344

RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)

rea (CEC), mientras que en el grupo de

CABG aislado fue un 90,5%.

• La media de seguimiento para la co-

horte total fue de 5,9 años, el 4,1% de

los pacientes fueron perdidos en el se-

guimiento. La supervivencia a 3, 5 y 10

años fue de 89% vs 93%; 76% vs 83%;

62% vs 70% para el CABG-CE y CABG

aislado, respectivamente.

• A 10 años la supervivencia libre de

MACE para el grupo CABG-CE y CABG

aislado fue de 35% vs 54%, la de IAM

83% vs 91%, la de oclusión de injertos

de 68% vs 87% la de reintervención co-

ronaria fue de 80% vs 83% y la de ictus

de 86% vs 96% respectivamente, obser-

vando diferencias estadísticamente sig-

niﬁcativas en todos los eventos evalua-

dos, con excepción del ictus.

Navarro García & De Carlos Alegre (4) Eva-

luaron a 175 pacientes sometidos a cirugía

de revascularización miocárdica, los resul-

tados más relevantes fueron los siguientes:

• La mediana de seguimiento de los pa-

cientes del estudio fue 81 meses. La su-

pervivencia a corto plazo tras el primer

año de seguimiento fue muy similar en

pacientes de 60-75 años y en menores

de 60 años (95,5 y 95,3%, respectiva-

mente), y ligeramente superior que en

mayores de 75 años (86,4%). La super-

vivencia a largo plazo diﬁrió signiﬁcati-

vamente entre los grupos de edad con-

siderados, disminuyendo del 86% en75

años, respectivamente.

• De los 175 pacientes intervenidos, ocho

fallecieron sin recibir el alta hospitalaria

(mortalidad operatoria: 4,5%), mientras

que al ﬁnalizar el primer año la mortali-

dad fue del 6,8%.

• El 26,9% de los pacientes había falleci-

do a los 10 años de la cirugía de revas-

cularización, presentando una mediana

de supervivencia de 40 meses.

• El 17,1% murieron por eventos cardia-

cos, el 1,1% por accidentes cerebrovas-

culares y otros 15 fallecieron por otras

causas, La ﬁgura 1 muestra la evolución

de la mortalidad por causa y el estado

clínico funcional de los sujetos del estu-

dio durante los 10 años de seguimiento.

Figura 1. A. Mortalidad cardiaca (shock cardiogénico, muerte súbita, arritmia grave) o

cerebrovascular y accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico tras revasculariza-

ción miocárdica a corto y largo plazo

Fuente: M. Á. Navarro García & De Carlos Alegre (4).

FIGUEROA GARCÍA, G. DEL R., RUILOVA ALVARADO, N. A., PAZMIÑO CHANCAY, M. J., & LÓPEZ HERRERA, E. E.

345

RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)

• Se observó una mejoría en la calidad de

vida relacionada con la salud respecto

a la preoperatoria, mayor en la dimen-

sión física (CSF, 36,8%) que en la mental

(CSM, 6,6%).

M. Navarro García & De Carlos Alegre (3),

evaluaron los dos primeros años tras la ciru-

gía evaluó la CVRS de 175 pacientes, los re-

sultados más relevantes fueron los siguientes:

• Al año de la revascularización coronaria,

las puntuaciones de todas las dimensio-

nes de salud del cuestionario SF-12v2

incrementaron respecto de las preope-

ratorias entre un 3,8 y un 52,3%; la di-

mensión física (CSF) incrementó signi-

ﬁcativamente el 36,8% y la dimensión

mental (CSM) apenas el 6,6%. Los in-

crementos fueron signiﬁcativos para las

dimensiones Función física (52,3%), Rol

físico (37,5%), Dolor corporal (23,6%),

Salud general (37,0%) y Función social

(19,3%).

• A los dos años de seguimiento, las pun-

tuaciones de todas las dimensiones dis-

minuyeron respecto a las del primer año,

excepto para Dolor corporal que aumen-

tó un 3,7%. Estas puntuaciones seguían

siendo superiores a las puntuaciones

preoperatorias, signiﬁcativamente en el

caso de Función física (30,8%), Rol físico

(17,7%), Dolor corporal (28,2%), Salud

general (27,1%) y CSF (23,9%), mientras

que disminuyeron signiﬁcativamente en

el caso de Vitalidad (-19,6%) y Rol emo-

cional (-10,4%); el CSM disminuyó lige-

ramente respecto al inicial (-5,2%).

• Las dimensiones Función física, Rol fí-

sico y Salud general obtienen mediante

la cirugía una mejoría de salud mediana

durante el primer año y pequeña el se-

gundo. De las cuatro dimensiones de sa-

lud mental solo la Función social obtiene

una pequeña mejoría tras el primer año

de cirugía, mientras que tras el segun-

do año de postoperatorio se minimiza el

efecto de la cirugía e incluso disminuye

moderadamente a valores inferiores al

preoperatorio en el caso de la Vitalidad

y el Rol emocional.

• Los resultados obtenidos demuestran

una mejoría signiﬁcativa tras la revas-

cularización miocárdica en todas las

dimensiones de salud evaluadas, pero

muy especialmente en las dimensiones

englobadas en el componente sumario

físico (Función física, Rol físico, Dolor

corporal y Salud general), conﬁrmando

los beneﬁcios de la cirugía coronaria

sobre la CVRS también evaluados por

otros autores.

Tenorio Núñez et al (11), analizaron en for-

ma retrospectiva los resultados alejados de

las cirugías coronarias aisladas efectuadas

en pacientes con enfermedad de múltiples

vasos entre 1999 y 2003 en un hospital. El

seguimiento hasta 20 años se realizó a tra-

vés de la historia clínica electrónica de la

institución y el contacto telefónico, los resul-

tados más relevantes fueron los siguientes:

• En esta serie de pacientes operados de

cirugía coronaria por lesión de múltiples

vasos, se logró un tiempo de seguimien-

to promedio de 10 años, y un seguimien-

to a 15 años de casi un tercio de los pa-

cientes. La supervivencia a 10 años fue

del 81% y 90% cuando se consideraron

todas las causas o solo la causa cardio-

vascular, respectivamente.

• Una revisión retrospectiva de 4584 ciru-

gías coronarias practicadas entre 1972

y 1994 mostró una supervivencia a 15

años del 37,5% con el implante de una

sola mamaria y del 53,5% con doble ma-

maria. Para el mismo tiempo de segui-

miento e igual media de edad de los pa-

cientes, los resultados en nuestra serie

revelaron una supervivencia cercana al

70% con uso de una sola mamaria más

una arteria radial en 60% de los casos.

• En el estudio de Habib et al., sobre 8402

pacientes operados con múltiples puen-

tes arteriales, la supervivencia a 9 años

IMPACTO DE LA CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA EN LA SUPERVIVENCIA Y LA CALIDAD

DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

346

RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)

se ubicó entre el 86,9% y el 89% cuando

se analizó la mortalidad alejada por toda

causa, y fue signiﬁcativamente mejor

que la obtenida con angioplastia. Otros

estudios mostraron que la mayor morta-

lidad a largo plazo de la angioplastia en

la enfermedad de múltiples vasos podría

estar relacionada con la revasculariza-

ción incompleta.

• La supervivencia a muy largo plazo se

ve afectada por la esperanza de vida de

la población al momento de la cirugía.

La supervivencia acumulada hasta 20

años de la cirugía coronaria aislada fue

signiﬁcativamente diferente al comparar

entre menores y mayores de 65 años, y

se identiﬁcó el cáncer como la principal

causa de muerte en este último grupo.

Conclusión

La cirugía de revascularización coronaria

(CABG) ha demostrado tener un impacto

signiﬁcativo en la supervivencia y la calidad

de vida de los pacientes con enfermedad

arterial coronaria. Numerosos estudios han

mostrado que la CABG reduce la mortalidad

en comparación con el tratamiento médico

convencional, especialmente en pacientes

con enfermedad coronaria multivaso y en-

fermedad de la arteria coronaria izquierda.

Además de prolongar la supervivencia, la

CABG también mejora la calidad de vida al

aliviar los síntomas de la enfermedad co-

ronaria, como angina de pecho, disnea y

fatiga, lo que permite a los pacientes llevar

una vida más activa y funcional. Sin embar-

go, es importante tener en cuenta que la

elección entre la CABG y otras opciones de

tratamiento, como la angioplastia coronaria

percutánea (PCI), debe ser individualiza-

da y basada en una evaluación completa

de los riesgos y beneﬁcios para cada pa-

ciente. En general, la CABG sigue siendo

una herramienta valiosa en el manejo de la

enfermedad arterial coronaria, ofreciendo

mejoras signiﬁcativas tanto en la supervi-

vencia como en la calidad de vida de los

pacientes afectados.

En lo que respecta a la calidad de vida me-

jora la función cardíaca al restaurar el ﬂujo

sanguíneo a las áreas del corazón afectadas

por la enfermedad coronaria, la CABG me-

jora la función cardíaca. Esto puede resultar

en un aumento de la capacidad de ejercicio

y una mejor tolerancia al esfuerzo físico. Re-

duce el riesgo de eventos cardiovasculares,

ya que la CABG reduce el riesgo de eventos

cardiovasculares graves, como infarto de

miocardio y accidente cerebrovascular, lo

que contribuye a una sensación general de

bienestar y seguridad en los pacientes.

En cuanto al impacto psicológico, la ciru-

gía de revascularización coronaria también

puede tener un impacto positivo en el bien-

estar psicológico de los pacientes al reducir

la ansiedad y el estrés relacionados con la

enfermedad cardíaca y el retorno a la vida

normal, ya que después de la recuperación

de la cirugía, muchos pacientes pueden vol-

ver a sus actividades habituales, incluyendo

trabajo, ejercicio y actividades recreativas,

lo que mejora su calidad de vida en térmi-

nos de autonomía y satisfacción personal.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Figueroa García, G. del R., Ruilova Alvarado, N. A., Pazmiño Chancay, M.

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doi.org/10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.339-347

IMPACTO DE LA CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA EN LA SUPERVIVENCIA Y LA CALIDAD

DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA