DOI: 10.26820/reciamuc/7.(3).sep.2023.130-135
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1215
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 130-135
Tricobezoar una causa inusual de obstrucción intestinal
Trichobezoar an unusual cause of intestinal obstruction
Trichobezoar uma causa invulgar de obstrução intestinal
Fátima Daniela Enea Nicola
1
; Mariana Esther Robelo Uve
2
; Carolina Stephany Escalante Castro
3
;
César Marcelo Aulestia Enríquez
4
RECIBIDO: 28/01/2023 ACEPTADO: 11/03/2023 PUBLICADO: 28/09/2023
1. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; danielaenea@gmail.com; https://orcid.
org/0009-0004-5992-9161
2. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;dra.mari_rob@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0003-3060-9100
3. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;carolinasec1995@gmail.com; https://orcid.
org/0000-0002-1590-9394
4. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; cmaulestiae@gmail.com; https://orcid.
org/0009-0001-1864-3018
CORRESPONDENCIA
Fátima Daniela Enea Nicola
danielaenea@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
El cabello humano es resistente a la digestión y al peristaltismo intestinal por su superficie lisa lo que disminuye la pro-
pulsión del contenido gástrico, así la ingesta continua de cabello durante un periodo de tiempo produce la compacta-
ción del cabello en la mucosa gástrica al nivel de los pliegues del estómago, lo que causa una obstrucción intestinal. La
presente investigación se enmarca dentro de una metodología de tipo bibliográfica documental. Ya que es un proceso
sistematizado de recolección, selección, evaluación y análisis de la información, que se ha obtenido mediante medios
electrónicos en diferentes repositorios y buscadores tales como Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre
otros, empleando para ellos los diferentes operadores booleanos y que servirán de fuente documental, para el tema
antes planteado. El tricobezoar es una patología de baja incidencia, que está asociada a enfermedades mentales y que
consiste en la ingesta de cabello, la sintomatología se presenta a largo plazo y puede generar complicaciones como la
obstrucción intestinal, es más frecuente en mujeres en etapas jóvenes, menores a los 30 años de edad, el tratamiento
comprende dos etapas, el psicológico y el quirúrgico, este último mediante una gastrostomía por el tamaño de la maza,
sin embargo, si la masa es pequeña se puede extraer mediante una endoscopia, en cuanto al método diagnostico el
estándar de oro es la endoscopia digestiva alta.
Palabras clave: Endoscopia, Cabello, Intestinal, Gastrostomía, Obstrucción.
ABSTRACT
Human hair is resistant to digestion and intestinal peristalsis due to its smooth surface, which decreases the propulsion of
gastric contents, thus the continuous ingestion of hair over a period of time produces the compaction of the hair in the gastric
mucosa at the level of the folds. of the stomach, causing an intestinal obstruction. This research is framed within a docu-
mentary bibliographic methodology. Since it is a systematized process of collection, selection, evaluation and analysis of
information, which has been obtained through electronic means in different repositories and search engines such as Google
Academic, Science Direct, Pubmed, among others, using the different Boolean operators for them. and that will serve as a
documentary source for the topic raised above. Trichobezoar is a low-incidence pathology, which is associated with mental
illnesses and consists of hair ingestion. The symptoms occur in the long term and can cause complications such as intestinal
obstruction. It is more common in women in young, younger stages. At 30 years of age, the treatment includes two stages,
psychological and surgical, the latter through a gastrostomy due to the size of the club. However, if the mass is small it can
be removed through endoscopy, as for the method. The gold standard diagnosis is upper gastrointestinal endoscopy.
Keywords: Endoscopy, Hair, Intestinal, Gastrostomy, Obstruction.
RESUMO
O cabelo humano é resistente à digestão e ao peristaltismo intestinal devido à sua superfície lisa, o que diminui a propul-
são do conteúdo gástrico, pelo que a ingestão contínua de cabelo durante um período de tempo produz a compactação
do cabelo na mucosa gástrica ao nível das pregas do estômago, provocando uma obstrução intestinal. Esta investigação
enquadra-se numa metodologia bibliográfica documental. Uma vez que se trata de um processo sistematizado de reco-
lha, seleção, avaliação e análise de informação, que foi obtida através de meios electrónicos em diferentes repositórios e
motores de busca como o Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre outros, utilizando os diferentes operadores
booleanos para os mesmos. e que servirá de fonte documental para o tema acima levantado. O tricobezoar é uma patolo-
gia de baixa incidência, que está associada a doenças mentais e consiste na ingestão de cabelos. Os sintomas ocorrem
a longo prazo e podem causar complicações como a obstrução intestinal. É mais comum em mulheres em fases jovens
e juvenis. A partir dos 30 anos, o tratamento inclui duas fases, a psicológica e a cirúrgica, esta última através de uma
gastrostomia devido ao tamanho do taco. No entanto, se a massa for pequena, pode ser removida através de endoscopia,
quanto ao método. O diagnóstico padrão ouro é a endoscopia digestiva alta.
Palavras-chave: Endoscopia, Cabelo, Intestinal, Gastrostomia, Obstrução.
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Introducción
Un bezoar es una colección de alimentos,
fibras indigeribles o fármacos que se acu-
mulan en el tracto gastrointestinal. Los trico-
bezoares están asociados con la tricofagia
como resultado de la pica, un trastorno ali-
mentario que se manifiesta por la ingestión
persistente y compulsiva de sustancias sin
valor nutritivo, y a menudo encontrado en
pacientes con retardo mental o trastornos
psiquiátricos coexistentes. En la mayoría de
los casos, el tricobezoar se encuentra con-
finado dentro del estómago. Sin embargo,
si el tricobezoar se extiende más allá del
píloro, adquiere el término de síndrome de
Rapunzel, acuñado por Vaughan en 1968,
el cual tiene un alto riesgo de obstrucción
intestinal (Lock Vargas et al., 2019).
El cabello humano es resistente a la diges-
tión y al peristaltismo intestinal por su super-
ficie lisa lo que disminuye la propulsión del
contenido gástrico, así la ingesta continua
ENEA NICOLA, F. D., ROBELO UVE, M. E., ESCALANTE CASTRO, C. S., & AULESTIA ENRÍQUEZ, C. M.
de cabello durante un periodo de tiempo
produce la compactación del cabello en la
mucosa gástrica al nivel de los pliegues del
estómago (Calispa, 2018).
Los síntomas de bezoares son muy variables
y dependen de su ubicación y el tamaño,
los confinados al estómago, puede causar
síntomas resultantes del proceso mecánico
obstructivos además de la compresión pa-
rietal de la pared gástrica produciendo per-
foración en raras ocasiones (Ribadeneira et
al., 2020). Los síntomas característicos son
dolor abdominal en 70% de los casos, náu-
seas, vómito en 64%, pérdida de peso en
38% y alteraciones en la deposición de he-
ces en 32% de los casos, respectivamente;
además de anorexia, dispepsia, malestar
general, debilidad y saciedad temprana. A
la exploración física existen zonas de alo-
pecia, halitosis y se puede palpar una masa
abdominal móvil y de bordes definidos en
el epigastrio en 88% de los casos (Plie-
go-Ochoa et al., 2020).
Figura 1. Extracción de tricobezoar gástrico
Fuente: (Pliego-Ochoa et al., 2020).
La presencia del tricobezoar en el sexo fe-
menino se ha atribuido a que las mujeres
y niñas tienen el cabello más largo, el cual
tiende a enredarse, caerse e ingerirse, for-
mando los tricobezoares. La tricotilomanía
es rara como un trastorno aislado, ocasio-
nalmente, es parte de un espectro mayor de
comportamientos repetitivos enfocados en
el cuerpo, que involucran actividades au-
toestimulatorias repetitivas como: jalar, ras-
gar, morder o arañar el cabello, piel o uñas,
lo que resulta en lesiones corporales (Jans-
sen-Aguilar, R., Rochel-Pérez et al., 2020).
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TRICOBEZOAR UNA CAUSA INUSUAL DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
El 90% de los casos son mujeres y el 80%
son menores de 30 años. Pueden permane-
cer sin diagnosticar durante años, condicio-
nando complicaciones grave (Saldivar-Vera
et al., 2021). Su incidencia es rara, revisio-
nes recientes de la literatura revelan alrede-
dor de 100 casos reportados en el mundo
(Arenas-Rojas & Villamizar-Durán, 2020).
Metodología
La presente investigación se enmarca den-
tro de una metodología de tipo bibliográfica
documental. Ya que es un proceso sistema-
tizado de recolección, selección, evalua-
ción y análisis de la información, que se ha
obtenido mediante medios electrónicos en
diferentes repositorios y buscadores tales
como Google Académico, Science Direct,
Pubmed, entre otros, empleando para ellos
los diferentes operadores booleanos y que
servirán de fuente documental, para el tema
antes planteado.
Resultados
Síntomas
Para Salvatore y Palermo (2005) los pacien-
tes afectados son asintomáticos durante
muchos años y el inicio de los síntomas es
insidioso. Los síntomas más comunes in-
cluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos,
saciedad temprana, anorexia y pérdida de
peso. En la exploración física no se destaca
nada relevante a excepción de una masa
abdominal o halitosis, los pacientes con tri-
cobezoares pueden tener áreas irregulares
de alopecia. Autores como C.KN (1994) y
McCorriston (1966) consideran que los be-
zoares rara vez se asocian a complicaciones
gastrointestinales incluyendo perforación
gastrointestinal, peritonitis, enteropatías,
esteatorrea, pancreatitis, ictericia obstructi-
va, apendicitis, estreñimiento y neumatosis
intestinal. Para establecer su diagnóstico la
endoscopia alta es necesaria para obtener
muestras y determinar su composición (Ca-
rangui & Morocho, 2020).
Diagnóstico
Figura 2. Tomografía computada de ab-
domen total contrastada que evidencia una
lesión sólida de bordes irregulares en la luz
gástrica
Fuente: (Molinares-Pérez et al., 2022).
El diagnostico primero se debe encontrar
por su cuadro clínico, aunque es usual que
sugiera una obstrucción intestinal, es poco
probable realizar el diagnostico con radio-
grafía de abdomen ya que se evidencia una
imagen heterogénea que puede simular un
estómago lleno, en la ecografía se obser-
va una banda ancha que deja una sombra
acústica posterior en el estómago, la Tomo-
grafía de abdomen contrastada tiene una
alta especificidad, pero el GOLD estándar
sigue siendo la endoscopia digestiva ya
que permite determinar la composición de
un bezoar y es útil para tomar muestras y en
ocasiones es terapéutica (Silva et al., 2021).
El pelo ingerido se adhiere a los pliegues
del estómago permaneciendo en la cámara
gástrica, resistente al jugo gástrico, se mez-
cla con la comida para formar una masa
negruzca, pudiendo avanzar hasta la unión
ileocecal, por lo que va formando la cola lar-
ga (Síndrome de Rapunzel) y provocando
una obstrucción intestinal.18 En los exáme-
nes de laboratorio se puede hallar anemia
ferropénica, hipoproteinemia o esteatorrea
(Mendoza-Sayán & Asmat-Neyra, 2019).
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Complicaciones
Dentro de las complicaciones que se pue-
den encontrar, producto de la presencia de
un tricobezoar, las perforaciones se presen-
tan en el intestino delgado o en la pared
gástrica;4,10,11 muchas veces la irritación
mecánica asociada a los tricobezoars pue-
de ser sólo superficial y no llega al punto
de producir la perforación.12 Estas úlceras
aparecen aproximadamente en el 10% de
los tricobezoars reportados. En el caso de
perforación, la RX de abdomen muestra aire
libre debajo del diafragma. Sin embargo, el
porcentaje exacto de las perforaciones aso-
ciadas a tricobezoars no se ha establecido
hasta el momento (Rojas et al., 2016).
Tratamiento
El tratamiento tiene 2 pilares fundamenta-
les que van a ser el tratamiento del desor-
den psiquiátrico que lo desencadena y el
tratamiento del tricobezoar (Calispa, 2018).
Para el tricobezoar se puede intentar la ex-
tracción laparoscópica, sin embargo, debi-
do a la extensión de la masa, la extracción
mediante una gastrostomía es requerida en
la mayoría de los casos. La extracción en-
doscópica puede ser exitosa en bezoares
de pequeño tamaño. Como parte del trata-
miento, también se debe dar seguimiento
y atención a los factores psiquiátricos que
provocan la tricofagia (Vázquez Añorve et
al., 2022).
Pacientes con obstrucción y perforación,
no son opciones la terapia médica ni la
endoscópica, sino la quirúrgica, mediante
una laparoscopía o laparotomía explorato-
ria para evacuar por completo a los tricobe-
zoares con o sin síndrome de Rapunzel. Sin
embargo, existe un caso reportado de un
tricobezoar de yeyuno que fue intraopera-
toriamente fragmentado con los dedos sin
la realización de una enterotomía y los frag-
mentos fueron “ordeñados” a través de la
válvula ileocecal, luego a través del colon,
y finalmente, removidos por el recto (Rojas
et al., 2016).
Conclusión
El tricobezoar es una patología de baja in-
cidencia, que está asociada a enfermeda-
des mentales y que consiste en la ingesta
de cabello, la sintomatología se presenta a
largo plazo y puede generar complicacio-
nes como la obstrucción intestinal, es más
frecuente en mujeres en etapas jóvenes,
menores a los 30 años de edad, el trata-
miento comprende dos etapas, el psicológi-
co y el quirúrgico, este último mediante una
gastrostomía por el tamaño de la maza, sin
embargo, si la masa es pequeña se puede
extraer mediante una endoscopia, en cuan-
to al método diagnostico el estándar de oro
es la endoscopia digestiva alta.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Enea Nicola, F. D., Robelo Uve, M. E., Escalante Castro, C. S., & Aulestia
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