DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.49-54
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1090
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 49-54
Estudio de virilismo suprarrenal
Adrenal virilism study
Estudo do virilismo supra-renal
Luz Angélica Salazar Carranza
1
; Manuel Jose Mosquera Bustamante
2
; Janeth Aurora
Cruz Villegas
3
; Francisco Alejandro Villacres Fernández
4
RECIBIDO: 23/02/2023 ACEPTADO: 12/03/2023 PUBLICADO: 25/04/2023
1. Magíster en Bioquímica Clínica; Química Farmacéutica; Docente Titular de la Universidad Técnica de
Babahoyo; Babahoyo, Ecuador; luzangelica_1966@yahoo.es; https://orcid.org/0000-0003-2968-9262
2. Licenciado en Optometría; Universidad Técnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador; mmosquerab@utb.
edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-9551-9117
3. Diploma Superior en Gestión de Desarrollo de los Servicios de Salud; Magister en Planificación Evalua-
ción y Acreditación de la Educación Superior; Licenciada en Laboratorio Clínico; Docente Titular de la
Universidad Técnica de Babahoyo, Ecuador; jcruz@utb.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-7612-4574
4. Diplomado en Docencia Superior; Magíster en Docencia y Currículo; Especialista en Oncología Clínica;
Doctor en Medicina y Cirugía; Docente Titular de la Universidad Técnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecua-
dor; fvillacres@utb.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-0465-379X
CORRESPONDENCIA
Luz Angélica Salazar Carranza
luzangelica_1966@yahoo.es
Babahoyo, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La virilización suprarrenal (Síndrome adrenogenital) es un síndrome caracterizado por secreción excesiva de
andrógenos suprarrenales que causa virilización. La metodología utilizada para el presente trabajo de investi-
gación, se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental. La técnica para la recolección de
datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, Science
direct, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología
MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. No hay grandes actualizaciones
sobre esta patología, ya que su incidencia es muy baja, por ello la escasa información disponible en las
diferentes bibliotecas medicas que existen en la actualidad, sin embargo, se conoce que esta patología se
puede desencadenar o presentar por una secreción excesiva de andrógenos y desencadenar Tumores su-
prarrenales secretores de andrógenos e Hiperplasia suprarrenal, el tratamiento depende de la evolución de la
enfermedad, el manejo va orientado a la administración de anticonceptivos y extirpación de tumores.
Palabras clave: Suprarrenal, Virilización, Sexo, Anticonceptivos, Tumores.
ABSTRACT
Adrenal virilization (Adrenogenital Syndrome) is a syndrome characterized by excessive secretion of adrenal
androgens causing virilization. The methodology used for this research work is part of a documentary biblio-
graphic review. The data collection technique is made up of electronic materials, the latter such as Google
Scholar, PubMed, Science Direct, among others, relying on the use of descriptors in health sciences or MESH
terminology. The information obtained here will be reviewed for further analysis. There are no major updates
on this pathology, since its incidence is very low, for this reason the little information available in the different
medical libraries that currently exist, however, it is known that this pathology can be triggered or presented by
excessive secretion. of androgens and trigger androgen-secreting adrenal tumors and adrenal hyperplasia,
the treatment depends on the evolution of the disease, the management is oriented to the administration of
contraceptives and removal of tumors.
Keywords: Adrenal, Virilization, Sex, Contraceptives, Tumors.
RESUMO
A virilização adrenal (síndrome adrenogenital) é uma síndrome caracterizada pela secreção excessiva de
androgénios adrenais que provoca virilização. A metodologia utilizada para este trabalho de investigação
enquadra-se numa revisão bibliográfica de tipo documental. A técnica de recolha de dados consiste em
materiais electrónicos, estes últimos como o Google Scholar, PubMed, Science direct, entre outros, contando
com a utilização de descritores em ciências da saúde ou terminologia MESH. A informação aqui obtida será
revista para posterior análise. Não existem grandes actualizações sobre esta patologia, uma vez que a sua
incidência é muito baixa, daí a escassa informação disponível nas diferentes bibliotecas médicas actualmente
existentes, no entanto, sabe-se que esta patologia pode ser desencadeada ou apresentada por uma secre-
ção excessiva de androgénios e desencadear tumores supra-renais secretores de androgénios e hiperplasia
supra-renal, o tratamento depende da evolução da doença, a gestão é orientada para a administração de
contraceptivos e remoção de tumores.
Palavras-chave: Adrenal, Virilização, Sexo, Contraceptivos, Tumores.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Introducción
La virilización suprarrenal (Síndrome adre-
nogenital) es un síndrome caracterizado por
secreción excesiva de andrógenos supra-
rrenales que causa virilización. El diagnós-
tico es clínico y se confirma a través de la
detección de concentraciones elevadas de
andrógenos con supresión de dexametaso-
na o sin ella. La determinación de la causa
puede requerir estudios de diagnóstico por
la imagen de las glándulas suprarrenales.
El tratamiento depende de la causa. (Men-
dez Correa et al., 2022) El cuadro clínico va-
ría de acuerdo con la edad de comienzo, el
sexo y la etiología. Además, los síndromes
congénitos son diferentes de los adquiri-
dos, desde el punto de vista etiopatogénico
y clínico. (Lauten et al., 2020)
Algunos pacientes de sexo masculino por-
tadores del SAG, que no se encuentran bajo
tratamiento hormonal o se hallan inadecua-
damente tratados, pueden desarrollar ma-
sas testiculares, generalmente bilaterales,
que representan nódulos hiperplásicos y
retrogradan generalmente con la normaliza-
ción de los valores séricos de ACTH, me-
diante una sustitución hormonal adecuada.
Estas lesiones han sido designadas como
"tumores testiculares del síndrome adreno-
genital" (TTSAG). Hasta el presente se han
descripto en la literatura 42 casos de esta
patología. En algunos pacientes el SAG no
era clínicamente evidente en el momento
del diagnóstico. (Kahn et al., 1999)
La virilización simple y la perdida de sal son
las formas de hiperplasia adrenal congé-
nita mas frecuentes, las mismas que traen
como consecuencia diferentes grados de
virilización y aparición de genitales ambi-
guos, ocasionando serias dificultades para
la asignación del sexo. Se determina que el
70% de los casos con genitales ambiguos
presentan cariotipo 46XX y en estos pacien-
tes el 57%, corresponde a la hiperplasia
andrenal congénita. Los hallazgos con ca-
riotipo 46XY, correspondieron al “Síndrome
ESTUDIO DE VIRILISMO SUPRARRENAL
de malformaciones múltiples y la clitoro-me-
galia”. (Franco Navia et al., 2003)
Metodología
La metodología utilizada para el presente tra-
bajo de investigación, se enmarca dentro de
una revisión bibliográfica de tipo documental,
ya que nos vamos a ocupar de temas plan-
teados a nivel teórico como es Estudio de
virilismo suprarrenal. La técnica para la reco-
lección de datos está constituida por materia-
les electrónicos, estos últimos como Google
Académico, PubMed, Science direct, entre
otros, apoyándose para ello en el uso de des-
criptores en ciencias de la salud o terminolo-
gía MESH. La información aquí obtenida será
revisada para su posterior análisis.
Resultados
Figura 1. Producción hormonal del hipo-
tálamo
Fuente: Las hormonas "controladoras" del
hipotálamo regulan la producción de hormo-
nas de la pituitaria. Estas hormonas regulan
procesos corporales tales como el metabolis-
mo y controlan la liberación de hormonas de
glándulas como la tiroides, las suprarrenales
y las gónadas (testículos u ovarios) (A.D.A.M.,
2021).
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
La virilización es una afección por la cual
una mujer desarrolla características aso-
ciadas con hormonas masculinas (andró-
genos) o por la cual un recién nacido tiene
características de exposición a hormonas
masculinas al nacer (Vorvick, 2021).
El virilismo suprarrenal es una afección de
las mujeres producto de la hiperactividad
de las glándulas suprarrenales que pro-
ducen hormonas en una concentración lo
bastante elevada como para que se mani-
fiesten rasgos varoniles. (Centro de Investi-
gación y Desarrollo de Recursos Científicos
BioScripts, s/f)
Causas del virilismo suprarrenal
La virilización suprarrenal es causada por
• Tumores suprarrenales secretores de
andrógenos
• Hiperplasia suprarrenal
Los tumores suprarrenales malignos pue-
den secretar andrógenos en exceso, es-
trógenos, cortisol, mineralocorticoides (o
combinaciones de los cuatro). Si se secre-
ta cortisol en forma excesiva, se produce
síndrome de Cushing, con supresión de la
secreción de hormona adrenocorticotropina
(ACTH) y atrofia de la glándula suprarrenal
contralateral, además de provocar hiperten-
sión arterial. Los tumores suprarrenales que
secretan andrógenos causan virilización.
(Grossman, 2022)
La hiperplasia suprarrenal suele ser congéni-
ta, y la hiperplasia suprarrenal virilizante tar-
día es una variedad de la hiperplasia supra-
rrenal congénita. Ambos son causados por
un defecto en la hidroxilación de precurso-
res de cortisol, más comúnmente deficiencia
de 21-hidroxilasa, o la condición mucho más
leve de deficiencia de 11beta-hidroxilasa:
los precursores de cortisol se acumulan y se
utilizan para la producción de andrógenos.
El defecto sólo es parcial en la hiperplasia
suprarrenal virilizante tardía, de manera que
puede no desarrollarse enfermedad clínica
hasta la adultez. (Grossman, 2022)
Estudios norteamericanos refieren que el
95% de los casos existe deficiencia de 21 hi-
droxilasa, la cual hidroxila la progesterona y
la 17 hidroxiprogesterona para producir 11-
desoxicorticosterona y 11- desoxicortisol.
Estudios de detección temprana de tamiz
neonatal en papel filtro reportan incidencia
de 1: 20,000 nacidos vivos en Japón y 1: 10,
000 a 16,000 en Europa y Estados Unidos.
Este defecto tiene dos variantes clínicas: la
forma perdedora de sal en la que el defecto
enzimático es completo con deficiencia de
cortisol y altosterona resultando en un ex-
ceso en la secreción de andrógenos desde
etapas tempranas en la vida fetal causando
virilización de los genitales externos en las
mujeres; la forma no perdedora de sal en la
que el defecto enzimático es parcial lo cual
permite una producción de cortisol suficien-
te y de aldosterona. (Millotte Galindo, 2019)
La variedad virilizante con pérdida de sal
se presenta en 75% de los casos y el 25%
restante la forma virilizante simple. Las ma-
nifestaciones clínicas en la deficiencia de
21 hidroxilasa dependen de la variedad.
Como se mencionó, la más frecuente es
perdedora de sal y en este caso las mani-
festaciones aparecen poco tiempo después
del nacimiento con pérdida progresiva de
peso y deshidratación; vómitos, rechazo al
alimento, alteraciones del ritmo y frecuencia
cardiaca, cianosis, dificultad respiratoria,
choque y muerte. En las mujeres hay viri-
lización de genitales externos; en varones,
los genitales son normales y la sintomatolo-
gía puede confundirse con otras patologías
por lo que el diagnóstico es más frecuente-
mente establecido en mujeres que en hom-
bres aun cuando tiene la misma incidencia
en ambos sexos. (Millotte Galindo, 2019)
Síntomas
Los efectos dependen del sexo y de la edad
del paciente al comienzo de la enfermedad
y son más perceptibles en las mujeres que
en los varones. En las mujeres adultas, el
virilismo suprarrenal es causado por una hi-
perplasia suprarrenal o un tumor suprarre-
SALAZAR CARRANZA, L. A., MOSQUERA BUSTAMANTE, M. J., CRUZ VILLEGAS, J. A., & VILLACRES FER-
NÁNDEZ, F. A.
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nal. En ambos casos, los síntomas y signos
consisten en hirsutismo, calvicie, acné, voz
grave, hipertrofia del clítoris, disminución
de tamaño de las mamas y aumento de
la musculatura. La libido puede aumentar.
puede ser el único signo en los casos leves.
(Ecured.cu, 2013)
Los signos de virilización en una mujer a
menudo dependen del nivel de testostero-
na en el cuerpo.
Nivel bajo (común):
• Vello facial grueso y oscuro en la zona
de la barba o el bigote
• Aumento del vello corporal
• Piel grasosa o con acné
• Periodos menstruales irregulares
Nivel moderado (poco común):
• Calvicie de patrón masculino
• Pérdida de la distribución de la grasa fe-
menina
• Disminución en el tamaño de los senos
Nivel alto (poco frecuente):
• Agrandamiento del clítoris
• Engrosamiento de la voz
• Patrón muscular masculino. (Mendez
Correa et al., 2022)
Diagnóstico
La TC o la RMN de la suprarrenal son útiles
para descartar un tumor como causa del
virilismo. Si no se encuentra un tumor, se
puede obtener información importante me-
diante una biopsia por aspiración con aguja
fina bajo guía radiográfica o ecográfica. La
hiperplasia suprarrenal virilizante tardía es
una variante de la hiperplasia suprarrenal
congénita, y ambas son causadas por un
defecto en la hidroxilación de los precurso-
res del cortisol.
La dehidroepiandrosterona (DHEA) y su
sulfato (DHEA-S) aumentan en la orina, la
excreción de pregnantriol suele elevarse y
el cortisol libre urinario está reducido. En
el plasma aumenta la DHEA, el DHEA-S, la
17-hidroxiprogesterona, la testosterona y la
androstenediona. El diagnóstico se confir-
ma mediante la supresión de la excreción
urinaria de DHEA-S y pregnantriol con 0,5
mg de dexametasona vía oral cada 6 h.
(Ecured.cu, 2013)
Tratamiento
• Anticonceptivos orales para la hiperplasia
• Extirpación de tumores
Los glucocorticoides se utilizan para la hi-
perplasia suprarrenal, usualmente hidrocor-
tisona oral de 10 mg al levantarse, 5 mg al
mediodía y 5 mg al atardecer. Alternativa-
mente, se puede administrar dexametasona
en dosis de 0,5 a 1 mg por vía oral antes de
acostarse, aunque incluso estas pequeñas
dosis pueden causar signos de síndrome
de Cushing; en consecuencia, esta forma
de gluccorticoide en general no se reco-
mienda. Dar la dosis antes de acostarse es
lo más apropiado en términos de supresión
de la secreción de ACTH, pero puede cau-
sar insomnio. En forma alternativa, puede
indicarse acetato de cortisona 25 mg por
vía oral 1 vez al día o, como alternativa, se
puede usar prednisona 5 mg, u ocasional-
mente hasta 10 mg, por vía oral 1 vez al día.
También se cuenta con formas de liberación
más lentas de hidrocortisona, que pueden
proporcionar un mejor control bioquímico.
Aunque la mayoría de los signos y síntomas
del virilismo desaparecen con el tratamien-
to, el hirsutismo y la calvicie desaparecen
lentamente, la voz puede permanecer gra-
ve y la fertilidad puede estar afectada.
En presencia de tumores, debe indicarse la
suprarrenalectomía. En los pacientes con
tumores secretores de cortisol, debe ad-
ministrarse hidrocortisona antes y después
ESTUDIO DE VIRILISMO SUPRARRENAL
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de la operación, porque la corteza supra-
rrenal no tumoral estará atrófica e inhibida.
(Grossman, 2022)
Conclusión
No hay grandes actualizaciones sobre esta
patología, ya que su incidencia es muy baja,
por ello la escasa información disponible en
las diferentes bibliotecas medicas que exis-
ten en la actualidad, sin embargo, se cono-
ce que esta patología se puede desencade-
nar o presentar por una secreción excesiva
de andrógenos y desencadenar Tumores
suprarrenales secretores de andrógenos e
Hiperplasia suprarrenal, el tratamiento de-
pende de la evolución de la enfermedad, el
manejo va orientado a la administración de
anticonceptivos y extirpación de tumores.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Salazar Carranza, L. A., Mosquera Bustamante, M. J., Cruz Villegas, J. A., &
Villacres Fernández, F. A. (2023). Estudio de virilismo suprarrenal. RECIAMUC,
7(2), 49-54. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.49-54
SALAZAR CARRANZA, L. A., MOSQUERA BUSTAMANTE, M. J., CRUZ VILLEGAS, J. A., & VILLACRES FER-
NÁNDEZ, F. A.
