DOI: 10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.283-289

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1009

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 283-289

Colapso pulmonar espontáneo

Spontaneous pulmonary collapse

Pulmão espontaneamente em colapso

María José Merchán Barrezueta

; Edwin Stalin Lucas Baño

; Gabriela Elizabeth Pardo Quevedo

; Kelly

Elizabeth Alvarado Alvarado

RECIBIDO: 15/09/2022 ACEPTADO: 20/11/2022 PUBLICADO: 24/01/2023

1. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médico; Investigadora Idependiente; Guayaquil, Ecuador; dramajose-

merchan@gmail.com; https://orcid.org/0000-0003-3818-2359

2. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médico; Investigador Idependiente; Guayaquil, Ecuador; stalinlucasc-

zs5@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-8273-8601

3. Médico; Investigadora Idependiente; Guayaquil, Ecuador; gaby.pardo@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-

2578-3182

4. Médico; Investigadora Idependiente; Guayaquil, Ecuador; kelly_alvarado_a@hotmail.com; https://orcid.org/0000-

0001-6699-2303

CORRESPONDENCIA

María José Merchán Barrezueta

dramajosemerchan@gmail.com

Guayaquil, Ecuador

RESUMEN

El colapso pulmonar se conoce también como Neumotórax, es la presencia de aire en el espacio pleural con

colapso pulmonar secundario. Las enfermedades pulmonares también pueden aumentar la probabilidad de

sufrir un colapso pulmonar entre las que se incluyen asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),

ﬁbrosis quística, tuberculosis y tos ferina como lo observado durante la infección por el SARS-Cov-2 y la enfer-

medad pandémica que ha afectado a la población mundial, razón por la cual motiva la presente investigación.

El presente estudio se realizó mediante una recopilación y revisión de material documental bibliográﬁco digital

el cual fue utilizado para documentar y plasmar algunas evidencias cientíﬁcas importantes que caracteriza el

colapso pulmonar espontáneo. Si no hay motivo hablamos de neumotórax espontáneo, y suele presentarse en

personas jóvenes, delgadas, y entre los fumadores, entre los síntomas más comunes se encuentran la apa-

rición de dolor torácico repentino y pleuresía Destacado. La disminución del movimiento en los hemisferios

afectados del tórax y la disminución o ausencia de los sonidos respiratorios son signos clave del examen. En

pacientes críticos, la ecografía pulmonar es de ayuda y en caso de neumotórax parcial, asintomático y sin

episodios previos, el tratamiento de elección es el de seguimiento. En caso de neumotórax completo o recu-

rrente, se recomienda el drenaje pleural.

Palabras clave: Neumotórax, Colapso Pulmonar, Enfermedades Pulmonares, Vías Respiratorias, Síndro-

mes de Fuga de Aire.

ABSTRACT

Lung collapse is also known as Pneumothorax, it is the presence of air in the pleural space with secondary

lung collapse. Lung diseases can also increase the likelihood of a collapsed lung including asthma, chronic

obstructive pulmonary disease (COPD), cystic ﬁbrosis, tuberculosis, and whooping cough as seen during

SARS-Cov-2 infection and the pandemic disease that has affected the world population, which is why this re-

search is motivated. The present study was carried out through a compilation and review of digital bibliograph-

ic documentary material which was used to document and capture some important scientiﬁc evidence that

characterizes spontaneous lung collapse. If there is no reason, we speak of spontaneous pneumothorax, and

it usually occurs in young, thin people, and among smokers, among the most common symptoms are the ap-

pearance of sudden chest pain and pleurisy. Decreased movement in the affected hemispheres of the thorax

and decreased or absent breath sounds are key examination ﬁndings. In critically ill patients, lung ultrasound

is helpful and in the case of partial, asymptomatic pneumothorax without previous episodes, the treatment of

choice is follow-up. In case of complete or recurrent pneumothorax, pleural drainage is recommended.

Keywords: Pneumothorax, Lung Collapse, Lung Diseases, Airways, Air Leak Syndromes.

RESUMO

O colapso pulmonar é também conhecido como Pneumotórax, é a presença de ar no espaço pleural com

colapso pulmonar secundário. As doenças pulmonares podem também aumentar a probabilidade de colapso

pulmonar, incluindo asma, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), ﬁbrose cística, tuberculose, e tosse

convulsa, como se viu durante a infecção por SRA-Cov-2 e a doença pandémica que afectou a população

mundial, razão pela qual esta investigação é motivada. O presente estudo foi realizado através de uma com-

pilação e revisão de material documental bibliográﬁco digital que foi utilizado para documentar e capturar

algumas provas cientíﬁcas importantes que caracterizam o colapso espontâneo dos pulmões. Se não há

razão, falamos de pneumotórax espontâneo, e este ocorre normalmente em pessoas jovens, magras, e entre

os fumadores, entre os sintomas mais comuns estão o aparecimento de dores súbitas no peito e pleurisia.

A diminuição do movimento nos hemisférios afectados do tórax e a diminuição ou ausência de sons respi-

ratórios são os principais achados de exame. Em doentes críticos, a ecograﬁa pulmonar é útil e no caso de

pneumotórax parcial e assintomático sem episódios anteriores, o tratamento de escolha é o seguimento. No

caso de pneumotórax completo ou recorrente, recomenda-se a drenagem pleural.

Palavras-chave: Pneumotórax, Colapso Pulmonar, Doenças Pulmonares, Vias Aéreas, Síndromes de Fuga

de Ar.

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Introducción

También conocido como Neumotórax (NT)

es la presencia de aire en el espacio pleu-

ral con colapso pulmonar secundario. Este

aire puede tener distintos orígenes. Se de-

nomina neumotórax espontáneo (NTE) al

que sucede sin que exista una causa preci-

pitante que lo desencadene; a su vez, pue-

de ser primario o secundario. Los síndro-

mes de fuga de aire comprenden la sobre

distensión de los sacos alveolares por una

variedad de razones que pueden causar la

pérdida de la integridad de las vías respi-

ratorias. Eso provoca una disección de los

espacios adyacentes en el aire, lo que casi

siempre resulta en diﬁcultad para respirar.

(Rodríguez B. & Rodríguez B.)

Las lesiones causantes pueden incluir heri-

da por arma de fuego o cuchillo en el tórax,

fractura de una costilla o ciertos procedi-

mientos médicos, también puede es causa-

do por ampollas de aire (vesículas) que se

rompen, enviando aire hacia el espacio que

rodea el pulmón. Esto puede resultar de los

cambios de presión del aire como sucede

al bucear o viajar a grandes alturas.

Son muy frecuentes en las personas altas

y delgadas y los fumadores tienen mayor

probabilidad de sufrir un colapso pulmonar.

Las enfermedades pulmonares también

pueden aumentar la probabilidad de sufrir

un colapso pulmonar entre las que se inclu-

yen asma, enfermedad pulmonar obstructi-

va crónica (EPOC), ﬁbrosis quística, tuber-

culosis y tos ferina (Borke, Jesse, 2021)

Villao y otros (2022) expresan que el síndro-

me de diﬁcultad respiratoria aguda (SDRA)

es una complicación importante y, en oca-

siones, mortal que se observa en hasta el

41 % de los pacientes hospitalizados con

COVID-19, enfermedad pandémica que

ha afectado a la población mundial, sobre

todo durante los años 2020- 2021 y que

aqueja con sus distintas variantes hasta

nuestros tiempos, razón por la cual motiva

la presente investigación.

Metodología

El presente estudio se realizó mediante una

recopilación y revisión de material docu-

mental bibliográﬁco digital el cual fue utili-

zado para documentar y plasmar algunas

evidencias cientíﬁcas importantes que ca-

racteriza el colapso pulmonar espontáneo.

Se revisaron algunos artículos, ensayos, li-

bros, páginas web de índole académico dis-

ponibles hasta la fecha donde se analiza la

deﬁnición, causa, diagnóstico y tratamiento

del neumotórax, conocido también como

colapso pulmonar y los efectos que pudie-

ra causar dicho tratamiento. En razón de lo

cual, el presente estudio se trata de una in-

vestigación documental bibliográﬁco dado

el tipo de fuente usada para su elaboración.

Resultados

Un neumotórax es un colapso pulmonar, se

produce cuando el aire se ﬁltra dentro del

espacio que se encuentra entre los pulmo-

nes y la pared torácica. El aire hace presión

en la parte externa del pulmón y causa el

colapso. Un neumotórax puede ser un co-

lapso pulmonar completo o un colapso de

solo una parte del pulmón. Este colapso pul-

monar puede ser provocado por una contu-

sión o una lesión penetrante en el pecho,

por determinados procedimientos médicos

o daño por una enfermedad pulmonar sub-

yacente. O bien, puede ocurrir sin un motivo

evidente, esto se conoce como neumotórax

espontáneo. Los síntomas, generalmente,

comprenden dolor repentino en el pecho y

falta de aire. En algunas ocasiones, un co-

lapso pulmonar puede ser un evento poten-

cialmente mortal. (Pruthi, 2021)

Neumotórax espontáneo primario (NEP) Es

el que aparece en personas sin una enfer-

medad pulmonar de base. Su causa más

común es la rotura de pequeños “blebs”,

que son colecciones de aire subpleurales

menores de 2 cm, que suelen localizarse en

el vértice pulmonar, aunque también pue-

den aparecer en vértices de lóbulos inferio-

res. Otras veces se debe a la rotura de bu-

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llas, más grandes que los “blebs” y típicas

de pacientes con enﬁsema, aunque también

pueden aparecer en personas sanas. Suele

ser más frecuente en varones, jóvenes, altos

y fumadores. (Cano & Algar, 2007)

la motilidad del hemitórax afectado y reduc-

ción o ausencia del murmullo vesicular. El

grado de sintomatología está más relacio-

nado con la reserva funcional pulmonar del

paciente que con el volumen de aire intra-

pleural. (Cayuela López, Luna Rodríguez,

Hernández Vera, & García-Legaz, 2019)

El diagnóstico se conﬁrma con la radiogra-

fía de tórax y el tratamiento depende de la

gravedad de los síntomas, del volumen de

este y de las características clínicas del pa-

ciente. El objetivo del tratamiento es reex-

pandir el potencial colapso pulmonar a su

capacidad original y evitar recurrencias.

(Retegui García, González Castro, & Arrieta

Narváez, 2022)

Diagnóstico

El neumotórax generalmente se diagnostica

mediante una radiografía de tórax. En algu-

nos casos, podría ser necesaria una explo-

ración por tomografía computarizada para

brindar imágenes más detalladas. También

se puede usar una ecografía para identiﬁ-

car un neumotórax.

Radiografía de tórax: Habitualmente con

una radiografía P-A de tórax en inspiración

podremos comprobar la existencia o no de

neumotórax. Sólo cuando existan dudas

en neumotórax pequeños se solicitará una

radiografía P-A de tórax en espiración. La

evidencia de una línea pleural visceral se-

parada de la parietal, sin trama vascular,

únicamente por un espacio hiperclaro con-

ﬁrma el diagnóstico de neumotórax (Esqui-

vel Ramírez, Tupiza Luna, & Barcia Veláz-

quez, 2021).

TAC torácico: Es muy útil para diferenciar el

neumotórax de la bulla de enﬁsema, ade-

más informa de la cuantía real del tamaño

del neumotórax. La TAC torácica se debe

reservar para los casos de duda de la exis-

tencia de neumotórax (Esquivel Ramírez,

Tupiza Luna, & Barcia Velázquez, 2021)

Imagen 1. Neumotórax

Fuente: El pulmón colapsa cuando entra

aire en el espacio pleural. Si la pared del

pecho es penetrada, lo cual puede ocurrir

como resultado de una lesión, el aire puede

entrar del exterior al espacio pleural. El aire

también puede entrar del interior (del propio

pulmón) al espacio pleural, si el pulmón se

desgarra o se rompe. (A.D.A.M., 2021)

Neumotórax espontáneo secundario (NES) es

el que ocurre como complicación de una en-

fermedad pulmonar de base, frecuentemente

aparece en pacientes con EPOC, debido a la

rotura de bullas. (Cano & Algar, 2007)

Se caracteriza por una permeabilidad capi-

lar pulmonar aumentada, hipertensión capi-

lar pulmonar e hipoxemia refractaria al tra-

tamiento con oxígeno. El daño pulmonar es

resultado de la reoxigenación del pulmón

colapsado. (Torreblanca M., Sánchez P., &

Genovés G., 2007)

Los síntomas y signos más frecuentes son

dolor torácico de inicio brusco y caracte-

rísticas pleuríticas (dolor punzante que se

agrava con la respiración profunda y la tos),

disnea, taquicardia sinusal, disminución de

MERCHÁN BARREZUETA, M. J., LUCAS BAÑO, E. S., PARDO QUEVEDO, G. E., & ALVARADO ALVARADO, K. E.

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Imagen 2. Radiografía postanterior. Neumotorax izqauierdo completo

Fuente: Las diferentes guías publicadas no recomiendan de forma sistemática el estudio en

espiración forzada, ya que este es menos eﬁcaz para detectar otras patologías clínicamente

superponibles. (Cayuela López, Luna Rodríguez, Hernández Vera, & García-Legaz, 2019)

Gasometría: Puede aparecer hipoxemia

y en ocasiones hipocapnia si el paciente

está taquipneico (Esquivel Ramírez, Tupiza

Luna, & Barcia Velázquez, 2021)

Tratamiento

Las bases del tratamiento del neumotórax

espontáneo dependen del estado clínico

del paciente, sus causas y el riesgo de re-

currencia, siendo igual durante la gestación

que fuera de esta. Se fundamenta en dos

principios: la evacuación del aire en la ca-

vidad pleural y la prevención de las recu-

rrencias. Las herramientas disponibles van

desde la observación y la oxigenoterapia,

la aspiración por catéter o tubo de pleuros-

tomía, hasta la pleurodesis, la videotora-

coscopia y la toracotomía (Karol Ramírez &

Díaz Calderín, 2020)

El objetivo del tratamiento de un neumotó-

rax es aliviar la presión en el pulmón para

permitirle que se expanda nuevamente.

Dependiendo de la causa del neumotórax,

un segundo objetivo puede ser evitar las

reapariciones. Los métodos para lograr es-

tos objetivos dependen de la gravedad del

colapso pulmonar y, a veces, de su estado

de salud general. Si solo tiene una parte del

pulmón colapsada, es posible que el médi-

co simplemente supervise tu trastorno con

una serie de radiografías de tórax hasta que

se absorba el aire en exceso por completo y

el pulmón vuelva a expandirse. Esto puede

llevar varias semanas. (Pruthi, 2021)

Aspiración con aguja o inserción de sonda

pleural. Si una zona más grande de tu pul-

món ha colapsado, es posible que se utilice

una aguja o una sonda pleural para eliminar

el exceso de aire. (Pruthi, 2021)

Aspiración con aguja. Se inserta una agu-

ja hueca con una pequeña sonda ﬂexible

(catéter) entre las costillas para llegar al es-

pacio lleno de aire que está presionando el

pulmón colapsado. El médico retira la agu-

ja, conecta una jeringa al catéter y extrae

el exceso de aire. Es posible que el caté-

ter se deje por unas horas para asegurarse

de que el pulmón se vuelva a expandir y el

neumotórax no se repita. (Pruthi, 2021)

Inserción de sonda pleural. Se inserta una

sonda pleural ﬂexible en el espacio lleno de

aire y se puede conectar a un dispositivo de

válvula unidireccional que extrae el aire de

la cavidad torácica de forma continua hasta

que el pulmón vuelve a expandirse y sana.

(Pruthi, 2021)

COLAPSO PULMONAR ESPONTÁNEO

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Reparación no quirúrgica. Si la sonda pleu-

ral no logra expandir el pulmón, las opcio-

nes no quirúrgicas para cerrar la fuga de

aire pueden incluir:

– Utilizar una sustancia para irritar los te-

jidos que rodean el pulmón de manera

que se peguen y sellen cualquier fuga.

Esto se puede hacer a través de la son-

da pleural, o también se podría hacer

durante la cirugía.

– Extraer sangre del brazo y colocarla en la

sonda pleural. La sangre crea un parche

ﬁbrinoso en el pulmón (parche de sangre

autólogo), que sella la fuga de aire.

– Pasar una sonda delgada (broncosco-

pio) por la garganta hasta los pulmones

para observar los pulmones y las vías

respiratorias y colocar una válvula unidi-

reccional. La válvula permite que el pul-

món se vuelva a expandir y que la fuga

de aire sane. (Pruthi, 2021)

Cirugía

Algunas veces, es posible que sea necesa-

rio hacer una cirugía para cerrar la fuga de

aire. En la mayoría de los casos, la cirugía

puede hacerse a través de pequeñas inci-

siones, con una pequeña cámara por ﬁbra

óptica y herramientas quirúrgicas estrechas

de mango largo. El cirujano buscará el área

de ﬁltración o la ampolla de aire rota y la

cerrará. (Pruthi, 2021)

En pocas ocasiones, el cirujano tendrá que

hacer una incisión más grande entre las

costillas a ﬁn de tener un mejor acceso a

fugas de aire más grandes o a varias fugas.

(Pruthi, 2021)

Imagen 3. Algoritmo terapéutico del neu-

motórax espontáneo

Fuente: Tomado de Diagnóstico y manejo

terapéutico del Neumotorax (Cano & Algar,

2007)

Conclusiones

Hablamos de neumotórax o colapso pulmo-

nar ante la presencia de aire en la cavidad

pleural, si no hay motivo hablamos de neu-

motórax espontáneo, y suele presentarse

en personas jóvenes, delgadas, y entre los

fumadores, entre los síntomas más comu-

nes se encuentran la aparición de dolor to-

rácico repentino y pleuresía Destacado.

La disminución del movimiento en los he-

misferios afectados del tórax y la disminu-

ción o ausencia de los sonidos respiratorios

son signos clave del examen. En pacientes

críticos, la ecografía pulmonar es de ayuda

y en caso de neumotórax parcial, asintomá-

MERCHÁN BARREZUETA, M. J., LUCAS BAÑO, E. S., PARDO QUEVEDO, G. E., & ALVARADO ALVARADO, K. E.

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)

tico y sin episodios previos, el tratamiento

de elección es el de seguimiento. En caso

de neumotórax completo o recurrente, se

recomienda el drenaje pleural.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Merchán Barrezueta, M. J., Lucas Baño, E. S., Pardo Quevedo, G. E., & Alva-

rado Alvarado, K. E. (2023). Colapso pulmonar espontáneo. RECIAMUC, 7(1),

283-289. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.283-289

COLAPSO PULMONAR ESPONTÁNEO